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第一章绪论1

一、外科学的发展及成就1

二、我国外科学发展概况2

三、怎样学习外科学3

第二章无菌术5

第一节 概述5

第二节手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌6

一、化学消毒剂6

二、物理灭菌法7

第三节手术人员和病人手术区域的准备9

一、手术人员的准备9

二、病人手术区域的准备11

三、手术区铺无菌巾12

第四节 手术进行中的无菌原则13

第五节手术室的管理14

一、一般手术室的设置和要求14

二、手术室的消毒法15

第三章麻醉16

第一节麻醉前准备和用药16

一、麻醉前访视16

二、麻醉前用药17

第二节针刺镇痛与辅助麻醉18

一、对“针刺麻醉”的评价18

二、针刺镇痛的实施18

第三节局部麻醉20

一、局麻药的药理20

二、常用局部麻醉方法21

三、局麻药的不良反应23

第四节椎管内阻滞麻醉24

一、椎管内麻醉的有关解剖生理24

二、蛛网膜下腔阻滞麻醉的实施27

三、硬膜外腔阻滞麻醉的实施30

四、椎管内复合麻醉的实施33

第五节全身麻醉34

一、全身麻醉深度的判断方法34

二、吸入麻醉35

三、静脉麻醉36

第六节气管内插管术41

一、气管内插管的适应证41

二、气管内插管术前准备及麻醉方法41

三、气管内插管术43

四、拔管术44

五、气管内插管术并发症44

第七节术后镇痛45

一、镇痛药物46

二、镇痛方法46

第四章体液与营养代谢48

第一节体液代谢、酸碱平衡及其维持48

一、体液的含量和分布48

二、水的生理功能和水的平衡49

三、体液的电解质含量及其代谢50

四、体液平衡的调节51

五、酸碱平衡的维持52

六、水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性53

第二节体液代谢的失调54

一、水和钠的代谢紊乱54

二、钾的异常59

三、钙的异常62

四、镁的异常63

五、磷的异常64

第三节酸碱平衡失调65

一、代谢性酸中毒65

二、代谢性碱中毒68

三、呼吸性酸中毒(呼酸)70

四、呼吸性碱中毒(呼碱)71

五、混合型酸碱失衡72

第四节外科补液74

一、临床外科补液处理的基本原则74

二、外科补液的基本要求74

三、补液量计算及液体选择75

四、如何补充液体76

五、手术前后补液77

六、安全补液的注意事项及监护指标77

第五节营养状态的评定与监测78

一、临床评价78

二、人体测量79

三、内脏蛋白测定79

四、免疫功能测定79

五、氮平衡测定79

第六节肠内营养和肠外营养80

一、肠内营养80

二、肠外营养82

第七节外科营养支持的并发症及防治84

一、EN的并发症及其防治84

二、PN的并发症及其防治85

第五章输血88

第一节外科输血的适应证、禁忌证及输血方法88

一、适应证88

二、禁忌证89

三、输血方法89

四、输血的注意事项90

第二节输血反应及并发症91

一、与输入血液质量有关的反应91

二、与大量快速输血有关的并发症94

三、输血传播的疾病95

四、与输血操作有关的并发症95

第三节血浆及血浆增量剂96

一、血浆96

二、血浆增量剂97

第四节自体输血与成分输血99

一、自体输血99

二、成分输血100

第六章外科休克102

第一节概述102

一、休克的分类102

二、休克的发生机制102

三、休克对重要脏器功能的影响106

四、休克的临床表现和监测108

五、休克的预防和治疗110

第二节外科常见的休克113

一、低血容量性休克113

二、感染性休克114

第七章重症救治与监护117

第一节心、肺、脑复苏117

一、概述117

二、心、肺复苏120

三、脑复苏128

第二节多器官功能障碍综合征130

一、概述130

二、急性肾衰竭134

三、急性呼吸窘迫综合征141

四、应激性溃疡143

五、肝功能衰竭145

第三节重症监护146

一、概述146

二、循环系统的监护146

三、呼吸系统的监护147

第八章围术期处理149

第一节术前准备149

一、手术按缓急程度的分类149

二、对手术耐受力的评判149

三、一般准备150

四、特殊准备151

第二节术后处理152

一、术后常规处理152

二、卧位与活动152

三、术后常见不适及处理153

四、饮食154

五、预防感染154

六、伤口处理154

第三节术后并发症的防治155

一、术后出血155

二、切口并发症156

三、肺部并发症156

四、泌尿系感染157

五、下肢深静脉血栓形成157

第九章外科感染158

第一节概述158

一、分类158

二、病因病理158

三、临床表现160

四、诊断160

五、治疗160

六、预防161

第二节局部感染161

一、疖161

二、痈162

三、急性蜂窝织炎164

四、丹毒164

五、急性淋巴管炎165

六、急性淋巴结炎165

七、脓肿166

八、急性乳腺炎及乳房脓肿167

第三节手部急性化脓性感染168

一、甲沟炎169

二、脓性指头炎169

三、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎170

四、手掌深部间隙化脓性感染172

第四节 全身性感染172

第五节特异性感染174

一、破伤风174

二、气性坏疽177

三、颈淋巴结结核179

第六节抗菌药物在外科临床中的合理应用180

一、抗菌药物治疗外科感染性疾病的适应证181

二、预防性应用抗菌药物的适应证181

三、选择及应用抗菌药物的原则181

第十章损伤182

第一节概述182

一、病因182

二、病理182

三、分类原则182

四、临床表现183

五、诊断184

六、治疗原则185

第二节损伤修复与伤口处理186

一、损伤组织的修复与伤口的愈合186

二、伤口处理187

[附]清创术的操作技术188

第三节颅脑损伤190

一、头皮损伤190

二、颅骨损伤191

三、脑损伤192

第四节胸部损伤200

一、肋骨骨折202

二、气胸203

三、血胸206

第五节 腹部损伤208

第六节泌尿系损伤213

一、肾损伤214

二、膀胱损伤216

三、尿道损伤217

第七节多发性创伤与挤压综合征219

一、多发性创伤219

二、挤压综合征222

第八节 烧伤224

第九节冷伤232

一、非冻结性损伤233

二、冻结性冷伤233

第十节咬蜇伤235

一、狗咬伤235

二、毒蛇咬伤235

三、昆虫蜇伤237

第十一章肿瘤239

第一节 概述239

第二节常见体表肿物246

一、脂肪瘤246

二、纤维瘤246

三、神经纤维瘤和神经纤维瘤病246

四、皮脂腺囊肿247

五、皮样囊肿247

六、表皮囊肿247

七、血管瘤248

八、黑痣及黑色素瘤248

九、淋巴管瘤249

十、皮肤癌249

第三节 肺癌250

第四节 食管癌259

第五节 胃癌265

第六节 大肠癌273

第七节 原发性肝癌282

第十二章急腹症288

第一节 概述288

第二节 急性腹膜炎294

第三节 急性阑尾炎300

第四节胆道感染及胆石病306

一、胆道感染310

二、胆石病314

第五节 急性胰腺炎317

第六节 肠梗阻323

第七节 胃十二指肠溃疡急性穿孔330

第八节常见急腹症的鉴别335

一、根据急性腹痛的部位进行鉴别335

二、内科腹痛与外科腹痛的鉴别337

三、常见内科、妇科、泌尿外科急性腹痛症的诊断要点337

四、常见外科急腹症的鉴别338

第十三章甲状腺疾病340

第一节 概述340

第二节 单纯性甲状腺肿343

第三节甲状腺炎346

一、急性甲状腺炎346

二、亚急性甲状腺炎346

三、慢性甲状腺炎347

第四节 甲状腺功能亢进症的外科治疗349

第五节甲状腺肿瘤354

一、甲状腺腺瘤354

二、甲状腺癌356

附:颈部肿物的鉴别诊断359

一、颈部的解剖分区359

二、颈部肿物的诊断359

第十四章乳房疾病361

第一节 概述361

第二节 急性乳腺炎364

第三节 乳腺囊性增生病366

第四节 乳房纤维腺瘤367

第五节 乳腺癌368

第十五章胃十二指肠溃疡的外科治疗376

第一节 胃十二指肠溃疡大出血376

第二节 瘢痕性门梗阻379

附:胃大部切除术及术后并发症380

一、胃大部切除术380

二、胃大部切除术后并发症381

第十六章门静脉高压症384

第十七章肠炎性疾病的外科治疗395

第一节 克罗恩病395

第二节 溃疡性结肠炎399

第三节 肠结核403

第十八章腹外疝405

第一节 概述405

第二节 腹股沟斜疝407

第三节 腹股沟直疝413

第四节 股疝414

第五节其他疝416

一、切口疝416

二、脐疝416

三、白线疝417

第十九章泌尿、男性生殖系统疾病418

第一节 概述418

第二节泌尿系结石429

一、上尿路结石430

二、下尿路结石432

第三节慢性前列腺炎433

一、慢性细菌性前列腺炎433

二、慢性非细菌性前列腺炎434

第四节 良性前列腺增生435

第五节 阴茎勃起功能障碍440

第六节泌尿系统肿瘤445

一、肾癌445

二、膀胱癌446

三、前列腺癌449

第二十章周围血管疾病452

第一节 概述452

第二节 血栓闭塞性脉管炎453

第三节 动脉硬化性闭塞症458

第四节 下肢深静脉血栓形成460

第五节 下肢静脉曲张464

附一示教见习469

见习一 外科手术基本技术操作469

见习二 外科感染及换药477

见习三 外科急救480

附二中英文名词对照487

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