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第六章 腹部220

第一节 概述220

一、腹部的境界和内容220

二、腹部的体表标志220

三、腹部的分区和腹腔脏器的投影220

第二节 腹前外侧壁222

一、皮肤222

二、浅筋膜222

(一)皮神经222

(二)浅动脉222

(三)浅静脉223

(四)浅淋巴管223

三、深筋膜223

四、、腹前外侧壁肌223

(一)腹直肌223

(二)锥状肌224

(三)腹外斜肌224

(四)腹内斜肌224

(五)腹横肌225

(六)腹直肌鞘225

(七)白线225

五、腹前外侧壁的神经、血管和淋巴管226

(一)腹前外侧壁的神经226

(二)腹前外侧壁的动脉227

(三)腹前外侧壁的静脉227

(四)腹前外侧壁的淋巴管227

六、腹横筋膜227

七、腹膜下筋膜228

八、壁腹膜228

九、腹股沟管228

十、腹股沟三角228

十一、股环229

〔腹前外侧壁的解剖方法〕231

第三节 腹膜和腹膜腔231

一、腹膜概述231

二、腹膜与脏器的关系232

(一)腹膜内位器官232

(二)腹膜间位器官232

(三)腹膜外位器官232

三、腹膜形成的各种结构232

(一)网膜233

(二)系膜234

(三)韧带235

1.肝的韧带235

2.脾的韧带235

3.膈结肠韧带235

4.十二指肠悬韧带235

(四)腹膜的隐窝236

(五)腹膜的陷凹236

(六)腹前壁下部的腹膜皱襞和窝236

四、腹膜腔的分区237

(一)结肠上区237

(二)结肠下区237

〔腹膜与腹膜腔的解剖和观察〕239

第四节 结肠上区239

一、结肠上区的血管、淋巴回流和神经239

(一)结肠上区的动脉239

(二)结肠上区的静脉240

(三)结肠上区的淋巴回流240

二、肝240

(一)肝的形态、位置和毗邻240

1.肝的形态240

2.肝的位置241

3.肝的毗邻241

(二)肝的血管241

1.肝固有动脉242

2.门静脉242

3.肝静脉242

(三)肝的淋巴回流和肝的神经242

(四)肝叶和肝段242

三、胆囊和输胆管道242

(一)胆囊242

1.胆囊的位置与形态242

2.胆囊的血管、淋巴回流和神经243

(二)输胆管道244

四、食管的腹部245

五、胃245

(一)形态和分部245

(二)胃的位置和毗邻246

(三)胃壁的构造246

(四)胃的血管247

1.胃的动脉247

2.胃的静脉247

(五)胃的淋巴回流247

(六)胃的神经248

(七)胃的X线像249

六、十二指肠249

(一)十二指肠的形态、位置和毗邻249

(二)十二指肠壁的构造250

(三)十二指肠的血管、淋巴回流及神经250

七、胰250

(一)胰的形态、位置和毗邻250

(二)胰的血管、淋巴回流和神经251

八、脾252

(一)脾的形态、位置和毗邻252

(二)脾的血管、淋巴回流和神经253

〔结肠上区的解剖方法和观察〕254

第五节 结肠下区254

一、结肠下区的血管、神经和淋巴回流254

(一)肠系膜上动脉254

(二)肠系膜下动脉254

(三)结肠下区的静脉255

(四)结肠下区的淋巴回流255

(五)结肠下区的神经255

二、空肠和回肠256

(一)空肠和回肠的位置、形态和构造256

(二)空、回肠的血管、淋巴回流和神经256

三、大肠256

(一)盲肠257

(二)阑尾257

(三)结肠258

1.升结肠258

2.横结肠258

3.降结肠258

4.乙状结肠258

(四)大肠的血管、淋巴回流和神经258

1.动脉258

2.静脉258

3.淋巴259

4.神经259

三、门静脉259

(一)门静脉的组成和行径259

(二)门静脉的主要属支260

(三)门静脉系与上、下腔静脉系的吻合及侧支循环260

〔结肠下区的解剖方法和观察〕261

第六节 腹膜后隙与腹后壁261

一、概述261

二、十二指肠与胰262

三、肾262

(一)肾的形态、位置与毗邻262

1.肾的形态262

2.肾的位置262

3.肾的毗邻关系263

4.肾的体表投影264

(二)肾的构造264

(三)肾的被膜265

(四)肾的血管、肾段、淋巴与神经266

1.肾动脉266

2.肾静脉266

3.肾的淋巴回流266

4.肾的神经支配267

四、输尿管267

五、肾上腺267

六、主动脉腹部267

(一)主动脉腹部的位置和毗邻267

(二)主动脉腹部的分支268

1.壁支268

2.脏支268

七、下腔静脉269

(一)壁支269

(二)脏支269

八、髂总动脉与髂总静脉269

(一)髂总动脉269

(二)髂总静脉270

九、腹膜后隙的淋巴结和淋巴管道270

(一)腹膜后隙的淋巴结270

1.髂总淋巴结270

2.腰淋巴结271

3.腹腔淋巴结271

4.肠系膜上淋巴结271

5.肠系膜下淋巴结271

(二)乳糜池与淋巴干271

十、腹后壁肌及筋膜271

(一)腹后壁肌272

(二)腰方肌筋膜和髂腰筋膜272

十一、腹膜后隙的神经272

(一)腰丛的组成、位置及其分支272

1.髂腹下神经273

2.髂腹股沟神经273

3.股外侧皮神经273

4.股神经273

5.生殖股神经273

6.闭孔神经273

(二)腰交感干273

(三)腹腔神经节与神经丛273

(四)其它植物性神经丛273

1.腹主动脉丛273

2.肠系膜上丛273

3.肠系膜下丛273

〔腹膜后隙的解剖方法和观察〕276

第七章 盆部和会阴276

第一节 盆部276

一、盆壁和盆筋膜276

(一)骨盆肌276

(二)盆膈276

1.肛提肌276

2.尾骨肌277

(三)盆筋膜277

1.盆壁筋膜277

2.盆脏筋膜277

(四)盆筋膜间隙278

二、盆腹膜腔279

三、盆部的血管、淋巴回流和神经279

(一)盆部的动脉279

1.髂内动脉280

2.直肠上动脉281

3.骶中动脉281

(二)盆部的静脉281

(三)盆部的淋巴回流281

(四)盆部的神经282

1.躯体神经282

2.植物性神经282

四、盆腔脏器283

(一)盆内的泌尿系器官283

1.膀胱283

2.输尿管盆部285

(二)盆内男性生殖器285

(三)女性内生殖器287

1.卵巢287

2.输卵管288

3.子宫288

4.阴道290

(四)盆内消化器官291

1.乙状结肠的盆部291

2.直肠和肛管291

〔盆部的解剖方法〕294

第二节 会阴与会阴部的器官294

一、会阴的概念与区分294

二、肛区294

(一)皮肤和浅筋膜294

(二)深筋膜294

(三)肛门外括约肌294

(四)坐骨直肠窝296

三、尿生殖区296

(一)男性尿生殖区296

1.皮肤和浅筋膜296

2.深筋膜296

3.肌296

(二)女性尿生殖区297

四、会阴的血管和神经297

(一)阴部内动脉297

(二)阴部内静脉298

(三)阴部神经298

五、会阴部的器官298

(一)男性生殖器299

1.阴囊299

2.睾丸299

3.附睾300

4.输精管300

5.精索301

6.阴茎302

7.男尿道303

8.尿道球腺305

(二)女性外生殖器及女性尿道305

1.阴阜305

2.大阴唇305

3.小阴唇305

4.阴道前庭306

5.阴蒂306

6.前庭球306

7.前庭大腺306

8.女性外生殖器的血管、淋巴和神经306

9.女性尿道306

〔会阴与会阴部器官的解剖和观察〕308

第八章 颈部308

第一节 概述308

一、境界308

二、体表标志308

第二节 颈部层次结构与分区309

一、颈部浅层结构309

(一)皮肤309

(二)浅筋膜309

1.颈阔肌309

2.颈部浅静脉309

3.神经310

4.颈外侧浅淋巴结310

二、颈浅肌311

(一)胸锁乳突肌311

(二)舌骨上肌群311

(三)舌骨下肌群311

三、颈深筋膜312

(一)浅层312

(二)气管前层313

(三)椎前层313

(四)颈动脉鞘313

四、颈部分区和三角314

〔颈部浅层结构的解剖方法〕316

第三节 颈前区316

一、下颌下三角和颏下三角316

(一)颏下淋巴结和下颌下淋巴结316

(二)下颌下腺316

二、颈动脉三角317

(一)颈动脉鞘317

(二)颈外侧深淋巴结317

(三)颈总动脉317

(四)颈内动脉317

(五)颈外动脉及其分支318

(六)颈内静脉318

(七)迷走神经319

(八)舌下神经320

(九)颈袢320

(十)颈交感干320

三、肌三角321

(一)甲状腺321

(二)甲状旁腺323

(三)喉上神经和喉返神经323

(四)气管颈部324

(五)食管颈部325

〔颈前区的解剖方法〕327

第四节 胸锁乳突肌区327

一、血管和淋巴导管327

(一)锁骨下动脉327

(二)锁骨下静脉328

(三)胸导管和右淋巴导管328

二、颈丛329

三、胸膜顶330

第五节 颈外侧区330

一、副神经330

二、斜角肌群330

三、臂丛331

〔胸锁乳突肌区和颈外侧区的解剖方法〕332

第六节 咽332

一、咽的形态和位置332

二、咽的的分部332

(一)鼻部333

(二)口部333

(三)喉部334

三、咽壁334

四、咽的血管和神经334

〔咽的观察〕334

第七节 喉334

一、喉的形态和位置334

二、喉的软骨和连结335

(一)喉的软骨335

(二)喉的连结336

三、喉肌337

四、喉腔338

五、喉的神经、动脉和淋巴339

〔喉的观察〕340

第九章 头部340

第一节 概述340

一、头部的境界340

二、体表标志340

第二节 面部浅层与腮腺区340

一、面部浅层结构340

(一)皮肤340

(二)浅筋膜341

(三)面肌341

1.颅顶肌341

2.眼轮匝肌341

3.口周围肌341

(四)面部浅层血管342

1.面部浅层动脉342

2.面部浅层静脉343

(五)面部的淋巴管和淋巴结344

(六)面部的神经344

1.面神经344

2.三叉神经347

二、腮腺咬肌区347

(一)腮腺与腮腺管347

1.腮腺347

2.腮腺管348

(二)腮腺筋膜348

(三)腮腺与面神经的关系348

(四)穿过腮腺的血管和神经348

〔面部浅层和腮腺咬肌区的解剖方法〕349

第三节 颅顶部349

一、颅顶部软组织的层次349

(一)皮肤350

(二)浅筋膜350

(三)帽状腱膜与枕额肌350

(四)腱膜下疏松结缔组织350

(五)颅骨外膜350

二、颅顶部的血管和神经350

(一)前组350

(二)外侧组351

(三)后组351

颅顶部的淋巴回流351

〔颅顶部软组织的解剖与观察〕351

第四节 面部深层的主要结构351

一、咀嚼肌351

(一)咬肌351

(二)颞肌351

(三)翼内肌353

(四)翼外肌353

二、面部深层血管353

(一)上颌动脉353

(二)翼丛和上颌静脉353

三、三叉神经353

(一)眼神经353

(二)上颌神经353

(三)下颌神经354

四、舌咽神经356

(一)颈动脉窦支356

(二)咽支356

(三)舌支357

〔面部深层的解剖和观察方法〕358

第五节 口腔358

一、口腔的分部与境界358

二、口腔各部的结构359

(一)口唇和颊359

(二)腭359

(三)牙359

1.牙的形态和结构359

2.牙式360

3.牙的萌出和脱落时间360

(四)舌361

1.舌的形态结构361

2.舌肌362

3.舌的血管和神经362

(五)大唾液腺362

〔口腔的观察〕364

第六节 鼻364

一、外鼻364

二、鼻腔365

(一)鼻前庭365

(二)固有鼻腔365

三、鼻旁窦366

四、鼻腔的血管和神经367

(一)鼻腔的血管367

(二)鼻腔的神经367

〔鼻腔的观察〕367

第七节 眶区和视器367

一、眼球367

(一)眼球壁369

1.眼球纤维膜369

2.眼球血管膜369

3.视网膜370

(二)眼球的内容物371

1.房水371

2.晶状体371

3.玻璃体372

二、眼副器372

(一)眼睑372

(二)结膜372

(三)泪器372

(四)眼球外肌373

(五)眼球鞘和眶脂体374

三、眼及眶内的血管和神经374

(一)眼血管374

1.眼动脉374

2.眼的静脉374

(二)眼及眶内的神经374

〔眶区的解剖与观察〕377

第八节 前庭蜗器——耳377

一、外耳377

(一)耳廓377

(二)外耳道378

(三)鼓膜378

二、中耳378

(一)鼓室378

1.鼓室各壁378

2.听小骨和听小骨肌380

(二)咽鼓管380

(三)乳突小房381

三、内耳381

(一)骨迷路381

1.前庭381

2.骨半规管381

3.耳蜗382

(二)膜迷路382

1.椭圆囊和球囊382

2.膜半规管382

3.蜗管382

(三)内耳道383

(四)前庭蜗神经383

(五)面神经384

(六)内耳的血管384

〔前庭蜗器的观察〕384

第十章 中枢神经系385

第一节 脊髓385

一、脊髓的位置和外形385

二、脊髓的节段及其与椎骨的对应关系386

三、脊髓的内部结构387

(一)灰质387

1.前角387

2.侧角388

3.后角388

(二)白质390

1.上行纤维束390

2.下行纤维束391

四、脊髓的功能392

(一)反射功能392

(二)传导功能392

第二节 脑395

一、脑干的外形395

(一)延髓的外形395

(二)脑桥的外形396

(三)第四脑室397

(四)中脑的外形398

二、脑神经核在脑干内的排列399

(一)躯体运动柱400

(二)内脏运动柱400

(三)内脏感觉柱400

(四)躯体感觉柱400

三、延髓的内部结构402

(一)锥体束和锥体交叉402

(二)薄束核、楔束核和内侧丘系交叉403

(三)下橄榄核和小脑下脚403

(四)延髓的脑神经核403

(五)延髓的横切面405

四、脑桥的内部结构405

(一)脑桥基底部406

(二)脑桥被盖部406

(三)脑桥的横切面410

五、中脑的内部结构410

(一)中央灰质410

(二)中脑顶盖411

(三)大脑脚412

1.中脑被盖412

2.黑质412

3.大脑脚底412

(四)中脑的横切面412

六、脑干网状结构413

七、小脑414

(一)小脑的位置和外形414

(二)小脑的分叶414

(三)小脑的内部结构415

(四)小脑脚415

(五)小脑的纤维联系415

(六)小脑的机能416

八、间脑416

(一)间脑的外形416

(二)第三脑室417

(三)间脑的内部结构417

1.背侧丘脑和后丘脑417

2.上丘脑418

3.底丘脑418

4.下丘脑418

九、端脑420

(一)大脑半球的外形420

1.上外侧面421

2.内侧面和下面421

(二)侧脑室422

(三)大脑半球的内部结构423

1.基底核423

2.大脑半球的白质424

3.大脑皮质427

(四)边缘系统431

第三节 脑和脊髓的传导通路432

一、感觉传导通路432

(一)本体感觉传导通路432

(二)痛觉、温度觉、触觉和压觉的传导通路434

1.躯干、四肢的痛、温、触、压觉传导通路434

2.头面部的痛、温、触、压觉传导通路434

(三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路436

1.视觉传导通路436

2.瞳孔对光反射通路437

(四)听觉传导通路438

(五)平衡觉的传导通路438

(六)嗅觉传导通路438

二、运动传导通路439

(一)锥体系439

1.皮质脊髓束439

2.皮质核束440

(二)锥体外系441

1.皮质、纹状体、黑质系442

2.皮质、脑桥、小脑系442

3.锥体外系至前角运动神经元的通路443

第四节 脑脊髓的被膜、血管和脑脊液循环一、脑脊髓的被膜443

(一)脊髓的被膜443

(二)脑的被膜444

1.硬脑膜444

2.脑蛛网膜446

3.软脑膜447

二、脑和脊髓的血管447

(一)脑的动脉447

1.颈内动脉447

2.椎动脉和基底动脉448

3.大脑动脉环449

(二)脑的静脉449

(三)脊髓的血管449

三、脑脊液450

四、脑屏障451

附:中枢神经系病案(摘要)讨论455

第十一章 内脏神经系455

第一节 内脏运动神经455

一、交感部455

(一)颈交感干458

(二)胸交感干458

(三)腰交感干459

二、副交感部460

三、交感神经与副交感神经的主要区别461

四、内脏神经丛461

第二节 内脏感觉神经462

第三节 牵涉性痛463

第四节 某些重要器官的神经支配465

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