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第一章结核性胸膜炎1

一、胸膜的解剖1

二、病理生理1

三、发病机制2

四、临床表现3

（一）干性胸膜炎3

（二）渗出性胸膜炎4

五、影像学表现4

（一）干性胸膜炎影像学表现5

（二）渗出性胸膜炎影像学表现5

（三）局限性胸腔积液影像学表现6

六、实验室检查8

（一）胸腔积液生化检查9

（二）胸腔积液分子生物学检测10

（三）胸腔积液免疫学诊断10

七、结核菌素试验（PPD）11

八、动物接种13

九、其他检查13

十、诊断与鉴别诊断14

（一）诊断14

（二）鉴别诊断15

十一、治疗27

（一）抗结核治疗27

（二）胸腔穿刺抽液治疗27

（三）肾上腺皮质激素的应用28

（四）胸膜腔给药治疗29

（五）非胸膜腔内注药辅助治疗30

第二章结核性脓胸31

一、发病机制和病理31

二、临床表现32

三、影像学表现33

四、胸腔穿刺检查33

五、实验室检查33

六、诊断与鉴别诊断34

（一）诊断34

（二）鉴别诊断34

七、治疗35

（一）全身治疗35

（二）局部治疗36

（三）外科治疗37

（四）脓胸的外科治疗现状及进展41

第三章胸膜结核瘤44

一、发病机制及形成途径44

二、临床表现45

三、胸膜CT影像学表现45

四、病理学特征46

五、实验室检查46

六、诊断与鉴别诊断46

（一）诊断46

（二）鉴别诊断47

七、治疗49

（一）抗结核治疗49

（二）电视胸腔镜辅助小切口手术治疗50

第四章胸膜腔穿刺抽液的并发症的处理与防范52

一、气胸、液气胸、血气胸52

（一）气胸的分型52

（二）发生肺脏损伤出现的气胸处理53

（三）防范与处理54

附：胸腔闭式引流术55

二、胸膜反应性休克57

（一）处理57

（二）防范57

三、术后感染57

（一）处理58

（二）防范58

四、复张性肺水肿58

（一）处理58

（二）防范63

五、纵隔移位和纵隔摆动63

（一）处理63

（二）防范67

第五章结核性腹膜炎68

一、腹膜的解剖68

二、发病机制及病理68

（一）感染途径68

（二）病理69

三、临床表现70

（一）症状70

（二）体征71

（三）并发症72

四、实验室检查73

（一）常规化验73

（二）结核菌素试验（PPD）和抗结核抗体74

（三）腹水检查74

五、X线检查74

六、B超检查75

七、腹腔镜检查75

八、诊断与鉴别诊断76

（一）诊断76

（二）鉴别诊断77

附结核性腹膜炎与腹部常见疾病的鉴别81

九、治疗89

（一）内科治疗89

（二）外科治疗90

（三）预后91

第六章结核性心包炎92

一、心包的解剖92

二、病因92

三、发病机制及病理93

四、临床表现94

（一）结核性渗出性心包炎94

（二）结核性缩窄性心包炎96

五、X线表现97

六、超声心动图检查99

七、心电图检查99

八、实验室检查100

九、结核性心包炎诊断要点与鉴别诊断101

十、治疗105

（一）抗结核治疗105

（二）肾上腺皮质激素的应用106

（三）心包穿刺排液和局部用药治疗106

附心包腔穿刺术106

十一、缩窄性心包炎108

附右心导管检查111

第七章抗结核药物113

一、异烟肼113

二、利福霉素类115

（一）利福平115

（二）利福喷丁118

（三）利福布汀119

（四）立复欣120

三、吡嗪酰胺121

四、乙胺丁醇123

五、氨基糖苷类125

（一）链霉素125

（二）卡那霉素126

（三）阿米卡星128

（四）卷曲霉素129

六、氟喹诺酮类130

（一）氧氟沙星130

（二）左氧氟沙星132

（三）莫西沙星133

（四）加替沙星134

七、乙硫异烟胺和丙硫异烟胺135

八、环丝氨酸137

九、对氨基水杨酸钠138

十、氨硫脲140

十一、氯法齐明141

十二、利奈唑胺143

十三、阿莫西林／克拉维酸钾144

十四、亚胺培南146

十五、新大环内酯类148

（一）阿奇霉素148

（二）克拉霉素149

（三）罗红霉素151

十六、对氨基水杨酸异烟肼152

十七、抗结核药物固定剂量复合制剂153

（一）卫肺宁154

（二）卫肺特154

十八、抗结核药物的分组155

第八章抗结核治疗方案与药物不良反应的处理156

一、抗结核治疗方案156

（一）初治活动性肺结核化疗方案156

（二）复治涂阳肺结核治疗方案156

（三）结核性胸膜炎推荐化疗方案157

（四）耐多药肺结核患者治疗方案157

二、抗结核药物不良反应处理原则159

三、抗结核药物常见的不良反应的处理161

（一）胃肠道不良反应的处理161

（二）肝脏损害的处理162

（三）肾脏损害的处理164

（四）血液系统损害的处理165

（五）过敏反应的处理166

（六）神经和精神系统损害的处理169

（七）关节痛或肌肉痛的处理171

（八）低钾血症的处理171

（九）甲状腺机能减退症的处理171

（十）抗结核药物超量处理172

附录：常用实验室检查（参考值）173

一、血细胞检查173

（一）血细胞检查173

（二）血生物化学检查174

（三）血清免疫学检查177

（四）血清病原学检查178

（五）血清肿瘤标记物检查179

（六）血气分析180

二、尿液检查181

三、痰液检查183

四、胸腔积液检查183

五、肺功能检查184

六、心导管检查185

七、超声心动图检查186

参考文献188