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第一章定义1

要点1

哮喘的气道病理学1

气道病理学与肺功能受损的关系2

气道高反应性2

气流受限3

哮喘的定义5

今后研究的建议6

第二章流行病学7

要点7

定义7

人群的定义7

国家的定义9

哮喘在流行病学研究中的定义9

问卷9

气道高反应性的客观测定9

致病因素的评估9

哮喘的患病率9

哮喘的死亡率10

发病率13

生活质量13

住院13

哮喘的自然发展过程13

婴儿期13

儿童期14

成年期14

国家／地区性哮喘问题的评估14

今后研究的建议15

第三章危险因素19

要点19

导致哮喘发生的危险因素19

倾向性因素19

特应性及哮喘的遗传性20

IgE合成的遗传调控20

免疫反应的基因调控20

性别与哮喘20

种族与哮喘20

致病因子20

室内变应原22

室尘螨22

动物变应原23

蟑螂变应原23

真菌23

室外变应原23

花粉23

真菌23

职业性致敏物质23

药物和食物添加剂25

促成因素25

吸烟25

被动吸烟25

主动吸烟25

空气污染25

室外污染物25

室内污染物26

呼吸道病毒感染26

出生小样儿27

饮食27

寄生虫感染27

导致哮喘发作的危险因素：触发因素27

变应原27

空气污染27

呼吸道感染27

运动和过度通气27

天气变化28

二氧化硫28

食物添加剂及药物28

过度的情绪激动28

其它引起哮喘发作的因素28

今后研究的建议28

第四章哮喘的机理29

要点29

哮喘的气道炎症29

免疫机制29

炎性介质29

IgE-依赖性，T-淋巴细胞依赖性的机理30

IgE-非依赖性，T-淋巴细胞依赖性的机理30

粘附分子31

基质细胞31

气道的神经调控32

哮喘的症状32

哮喘的气流受限32

可逆性气流受限和气道高反应性33

不可逆性气流受限33

哮喘的血气异常33

夜间哮喘33

今后研究的建议33

第五章诊断及分级35

要点35

临床诊断35

病史和症状的衡量35

体格检查35

肺功能测定37

变态反应状态的测定39

各组特别难诊断的人群39

儿童哮喘39

老年人哮喘42

职业性哮喘43

季节性哮喘43

咳嗽变异性哮喘43

鉴别诊断43

哮喘的分级45

病因学45

严重度45

气流受限的时态45

哮喘的筛查46

今后研究的建议46

第六章预防47

要点47

一级预防策略47

室内环境48

吸烟48

室外环境48

工作场所的环境48

足月小样儿48

感染48

营养与饮食48

其它可考虑及研究的领域49

一个一级预防项目的建议49

第七章哮喘管理计划的六个部分51

要点51

第一部分：教育病人在哮喘管理中与医生建立伙伴关系52

第二部分：通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度52

症状的观测52

肺功能测量52

峰流速（PEF）的测量53

PEF测量值的解释53

用PEF测量来管理哮喘54

家庭PEF监测的监督54

动脉血气测定54

第三部分：避免和控制哮喘的触发因素：非药物性二级预防54

环境控制措施55

避免室内变应原55

室尘螨55

动物变应原55

蟑螂变应原55

霉菌55

避免室外变应原56

避免室内空气污染56

避免室外空气污染56

避免职业性暴露56

避免食物过敏56

避免某些药物57

疫苗注射57

特异性免疫治疗57

第四部分：制定哮喘长期管理的药物治疗计划58

药物治疗58

给药途径58

对儿童的特殊考虑59

控制药物59

吸入性皮质激素59

全身性皮质激素60

色甘酸钠61

尼多克罗米61

缓释茶碱61

吸入型长效β2激动剂62

长效口服β2激动剂62

口服抗过敏复合物—酮替芬62

其它口服抗过敏复合物63

试验性，其它药物63

缓解药物63

短效吸入型β2激动剂63

全身性皮质激素64

抗胆碱能药物64

短效茶碱64

短效口服β2激动剂64

传统治疗方法64

针灸65

顺势疗法65

草药65

印度的疗法65

电离器66

其它方法66

药物治疗的阶梯式方案66

达到和维持哮喘控制的步骤73

一级73

二级73

三级74

四级74

降级：减少维持治疗75

季节性哮喘75

对儿童的特殊考虑75

对婴幼儿药物治疗的阶梯式方案76

给病人一个哮喘管理区域系统76

第五部分：建立管理哮喘发作的方案77

哮喘发作严重度的评估78

哮喘发作的家庭管理78

治疗78

支气管扩张剂78

皮质激素78

附加治疗78

哮喘发作的医院管理82

评价82

对婴幼儿的特殊考虑82

治疗82

吸氧82

β2激动剂82

肾上腺素83

其它的支气管扩张剂83

此质激素83

其它治疗83

对婴幼儿的特殊考虑83

持续监护的标准84

进入监护病房的标准84

允许离开急诊室84

解除持续监护84

第六部分：提供规律性的随访护理85

特殊考虑85

妊娠86

外科手术86

体力活动86

鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉86

过敏性鼻炎86

鼻窦炎87

鼻息肉87

职业性哮喘87

呼吸道感染87

胃—食道反流87

阿司匹林诱发哮喘89

今后研究的建议89

第八章社会经济学91

要点91

哮喘的社会影响91

对儿童健康和发育的影响91

对成人的影响92

对家庭的影响92

哮喘管理干预的社会影响93

哮喘的经济影响93

从社会的角度估量哮喘的花费94

从卫生保健系统的角度估量哮喘的花费94

从病人个人的角度估量哮喘的花费94

卫生经济学与哮喘的医护计划97

费用的评价97

地区适宜性的评价97

经济影响的评价97

哮喘医疗护理的资金98

哮喘花费的探讨：特兰斯凯某医疗机构病案研究的示范98

背景99

资料收集与分析方法99

结果100

应用105

今后研究的建议106

第九章教育与医护的实施107

要点107

卫生保健专业人员的组织和教育107

指南107

监测程序和后果111

病人教育111

改善依从性111

有效方法114

一个阶梯式的个体化教育119

初始咨询119

有指导的自我管理119

随访咨询126

帮助小组126

特殊情况126

其它人的教育132

今后研究的建议132

进一步教育材料的来源132

第十章建议133

培训133

卫生医疗机构133

预防133

今后研究的建议134

小词典135