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第一部分外科基本技术1

第一章外科手术基本技术1

无菌术1

一、灭菌法1

二、手术人员的准备5

三、病员的准备11

四、手术进行中的无菌原则19

附常用手术体位20

手术前准备和手术后处理21

常用外科手术器械26

外科手术基本操作28

一、几种外科器械的使用方法28

二、切开31

三、止血31

四、结扎32

五、缝合37

六、引流及引流物的使用39

第二章复苏术41

对心脏的复苏41

一、胸外心脏按摩41

二、开胸心脏按摩42

对呼吸的复苏43

一、口对口人工呼吸法43

二、气管切开术43

三、环甲筋膜切开术47

其它措施49

一、静脉切开术49

二、纠正酸中毒50

三、降温及脱水51

四、扶持循环、照顾全局51

第三章常用小手术52

清创术52

脓肿54

一、表浅脓肿切开引流术54

二、深部脓肿切开引流术54

三、髂窝脓肿切开引流术55

四、乳房脓肿切开引流术57

痈切开引流术59

手部感染61

一、手指皮内脓肿切开引流术61

二、指甲周围炎切开引流术61

三、脓性指头炎切开引流术62

四、急性化脓性腱鞘炎切开引流术64

五、掌筋膜间隙感染切开引流术65

六、拔甲术66

七、嵌甲切除术67

体表肿块切除术68

嵌顿包茎的治疗69

包皮环切术71

输精管结扎术73

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术76

四肢金属异物取出术77

附录一、换药78

二、石膏绷带技术79

第四章植皮术84

游离植皮术84

带蒂植皮术91

第二部分创伤外科手术95

第五章颅脑损伤95

神经外科常用手术器械95

颅脑损伤手术前准备、麻醉选择及手术后处理96

开颅术97

一、幕上开颅术99

二、幕下开颅术102

三、颞肌下减压术103

头皮损伤104

一、头皮裂伤手术105

二、头皮缺损手术105

颅骨凹陷性骨折106

一、闭合性凹陷性骨折手术106

二、开放性凹陷性骨折手术107

三、幼儿凹陷性骨折手术107

颅内血肿清除术108

一、钻孔探查术108

二、硬膜外血肿清除术110

三、硬膜下血肿清除术112

四、脑内血肿清除术113

颅脑火器性损伤手术113

一、一期颅脑清创术115

二、颅骨缺损修补术117

三、外伤性脑脓肿的手术119

第六章颈部损伤手术121

颈动脉损伤手术121

颈静脉损伤手术123

胸导管结扎术123

喉和气管修补术124

咽和食管修补术124

第七章胸部损伤125

开放性气胸126

一、开放性气胸的急救处理126

二、开放性气胸的手术处理126

血气胸及张力性气胸129

一、胸腔穿刺术129

二、胸腔闭式引流术131

肋骨骨折的处理134

开胸术135

一、后外侧开胸术136

二、前外侧开胸术139

三、胸腹联合切开术141

胸腔内脏器损伤142

一、胸腔内持续出血的手术处理143

二、肺损伤手术143

三、支气管损伤手术143

四、食管损伤手术144

五、心脏损伤手术144

脓胸开放引流术146

胸膜纤维板剥除术149

第八章腹部损伤151

剖腹探查术151

胃及十二指肠的解剖158

胃及十二指肠损伤159

一、胃破裂修补术159

二、幽门成形术161

三、十二指肠损伤修补术162

小肠的解剖166

小肠损伤手术167

一、小肠缝合术167

二、小肠切除吻合术169

三、小肠侧侧吻合术174

四、小肠端侧吻合术176

结肠的解剖178

结肠损伤手术179

一、盲肠造瘘术180

二、回肠横结肠吻合术181

三、右半结肠切除术183

四、结肠外置造瘘术185

直肠的解剖187

直肠损伤手术189

肝脏的解剖191

肝脏损伤手术192

一、肝裂伤缝合术192

二、肝部分切除术195

脾脏的解剖200

脾脏切除术200

一、外伤性脾破裂脾切除术201

二、充血性脾肿大脾切除术204

胰腺的解剖206

胰腺损伤手术208

腹部损伤常见的并发症、后遗症212

一、腹腔内脓肿引流术212

二、小肠瘘的处理216

三、结肠瘘关闭术218

第九章泌尿系损伤220

泌尿系的解剖220

肾脏损伤手术221

一、肾脏探查手术切口222

二、肾修补术225

三、肾部分切除术227

四、肾网修补术229

五、肾切除术229

输尿管损伤手术232

一、输尿管损伤的预防232

二、输尿管对端吻合术233

三、输尿管膀胱重吻合术234

膀胱损伤手术235

一、腹膜外膀胱缝合术235

二、腹膜内膀胱缝合术237

尿道损伤手术237

一、前尿道修补术237

二、后尿道修补术239

三、尿道会师术240

四、尿道牵引术241

阴茎损伤手术242

第十章四肢脊柱损伤244

四肢血管、神经的显露法244

一、上肢244

二、下肢254

四肢血管损伤259

一、血管端对端吻合术259

二、血管缝补术263

三、血管移植术263

神经缝合术264

肌腱缝合术266

断肢再植术269

手部开放性损伤的初期处理282

一、清创术282

二、骨折的处理283

三、肌腱损伤的处理283

四、皮肤和软组织缺损的处理287

五、断指再植术288

四肢骨、关节的显露法291

一、肩关节的显露法291

二、肘关节的显露法293

三、腕关节的显露法296

四、髓关节的显露法297

五、膝关节的显露法302

六、踝关节的显露法304

七、四肢长骨的显露法306

骨折切开复位内固定术320

一、髓内针固定术321

二、接骨板与螺丝钉固定术323

三、钢丝固定术325

四、短钢针固定术327

五、螺丝钉内固定术330

植骨术331

一、取骨术331

二、植骨术334

骨牵引穿针术336

一、胫骨结节穿针术336

二、股骨髁上穿针术337

三、跟骨穿针术338

四、尺骨鹰嘴穿针术339

五、颅骨牵引术339

截肢术341

一、环状截肢术341

二、瓣状截肢术344

膝半月软骨切除术349

椎板切除术、脊髓探查术和脊椎后融合术352

一、椎板切除术352

二、脊髓探查术356

三、脊椎后融合术357

第三部分常用外科手术359

第十一章颈部手术359

甲状腺舌管囊肿和瘘管切除术359

甲状腺手术364

一、甲状腺的解剖概要364

二、甲状腺大部切除术365

三、甲状腺腺瘤切除术375

第十二章乳房手术377

乳房解剖概要377

乳房纤维腺瘤切除术378

乳房单纯切除术380

乳房根治切除术381

第十三章常见的腹壁疝修补术386

腹股沟疝修补术387

一、腹股沟区的解剖387

二、腹股沟斜疝修补术388

三、腹股沟滑动性疝修补术394

四、腹股沟直疝修补术396

五、绞窄性腹股沟疝手术401

腹壁切口疝修补术402

股疝修补手术404

一、股部的解剖404

二、经股部股疝修补术405

三、经腹股沟部股疝修补术408

第十四章剖腹术412

腹前壁解剖412

腹部切口412

一、腹部切口的种类与选择412

二、腹部的切开与缝合414

第十五章胃、十二指肠手术419

胃的解剖419

胃造瘘术420

胃空肠吻合术422

胃大部切除术425

胃癌根治术444

第十六章肠道手术450

肠套迭与手术复位450

阑尾切除术451

结肠和直肠癌根治手术456

第十七章肛门、直肠手术459

肛门、直肠解剖概要459

直肠息肉切除术460

痔的手术460

一、内痔结扎疗法461

二、内痔注射压缩疗法462

三、枯痔疗法463

四、内痔切除术463

五、急性血栓性外痔切除术465

肛裂切除术466

肛门、直肠周围脓肿切开引流术467

肛瘘手术469

一、肛瘘挂线疗法469

二、肛瘘切除术471

第十八章胆道系统手术473

肝外胆道的解部473

肝、胆道系统探查术473

胆囊造瘘术483

胆囊切除术486

胆总管探查术494

俄狄氏括约肌切开术498

胆总管十二指肠吻合术508

常见的手术中肝外胆管损伤及其预防510

第十九章 大隐静脉曲张高位结扎及抽除术520

第二十章泌尿系常用手术523

泌尿系结石病常用手术523

一、肾盂切开取石术523

二、输尿管切开取石术525

三、膀胱切开取石术528

肾切除术529

耻骨上膀胱造瘘术531

睾丸鞘膜积液手术532

附睾切除术534

睾丸切除术536

精索静脉高位结扎术538

第二十一章骨科手术539

腰椎间盘脱出症的手术治疗539

一、经背部腰椎间盘髓核摘除术540

二、经腹部腰椎间盘髓核摘除及椎间融合术543

关节穿刺术550

关节切开引流术552

骨髓炎的手术治疗556

一、急性化脓性骨髓炎开“窗”引流术556

二、慢性骨髓炎手术疗法559

髋关节结核病灶清除术562

腰椎结核病灶清除术566

附录动物手术的几个有关问题569