本书共18章(不包括附录)121节，主要内容包括病历、病案的历史、发展、作用。各科急诊病历、住院病历、入院记录、各专科记录及病程记录的书写要求及典型示例。手术科室相关记录书写要求及示例，各种通知单、申请单、报告单的书写要求及示例。处方、医嘱、护理文书的书写要求及示例。各种知情同意书及医学鉴定书的书写要求，病案管理的具体规定，以及医疗文书考评方法等。

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