《表1 Steward苏醒评分表 (所有转出内镜手术室的患者Steward评分均达到4分)》

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《丙泊酚复合不同阿片类药物用于无痛肠镜检查的临床研究》

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所有患者检查前常规禁食8 h，禁饮4 h。入室后，开放静脉输液，监测心电图、血压、无创血氧饱和度，呼吸频率，连接IoC（Index of Consciousness，全麻意识指数）监测仪，监测IoC-1（脑电意识指数）和IoC-2（伤害敏感指数）值。参照吗啡等效剂量换算，麻醉诱导O组1 min内静注盐酸羟考酮0.1 mg/kg，S组以相同速度静注舒芬太尼0.1μg/kg。麻醉诱导经微量注射泵管路输注（1200 ml/h）丙泊2 mg/kg，待患者意识和睫毛反射消失后开始进行结肠镜操作。检查操作过程中患者出现体动、呻吟、非自主言语时，追加丙泊酚0.5 mg/kg；若出现呼吸抑制（RR<8次/min），SpO2<90%，或呼吸暂停大于15 s，给予托下颌面罩高流量给氧辅助通气；若出现MAP小于60 mmHg或收缩压小于检查前基础血压30%时，给予静注麻黄碱6 mg，如有必要可以此剂量多次追加。HR小于50 bpm，给予静注阿托品0.5mg。手术结束时，记录患者有无腹痛腹胀症状，以结肠镜完全退出患者肠道为操作结束标志，以Steward评分（见表1）大于4分为患者完全清醒返回病房标准[4]。若术毕Steward评分小于4分，则将操作结束到Steward大于4分所需时间定义为苏醒时间。在日间病房记录患者手术结束至能自主排气的时间，以及有无头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。