《表1：对比两组治疗后的治疗效果（n=37, n%）》

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《推拿配合中药汤剂治疗小儿厌食临床观察》

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现代医学认为，厌食属于神经性医学的范畴，由于不良的心理、社会因素引起的长期厌食致食欲缺乏、消瘦、内分泌失调为表现的病症，目前并没有系统的治疗方法，主要以对症治疗为主[3]。中医辨证施治的基本原则为求本（指治病要了解疾病的本质、了解疾病之间的主要矛盾），分清标本缓急、急则治表、缓则治本；中医强调调整阴阳，即阳胜则热、阴胜则寒、阳虚则寒、阴虚则热，推拿的运用必须以阴病治阳、阳病治阴的原则进行治疗。中医诊断：仅见食欲不振、其他症状不明显者则为脾失健运；伴有精神萎靡、面色萎黄大便糖稀则为脾胃气虚；伴有口干、舌红苔少则为脾胃阴虚[4]。药方制剂：脾失健运，以调和脾胃、运脾开胃为主，神曲、鸡内金（醒胃消食）、厚朴、佩兰（化湿助运）、苍术（运脾燥湿）、陈皮（理气助运），腹胀明显加菜菔子、木香，苔黄腻者加薏苡仁、藿香。脾胃气虚，以健脾益气、佐以助运为主，茯苓、陈皮、人参、白术、甘草该方在四君子汤基础上加陈皮主要是醒脾助运，若腹胀者去甘草、加香附、木香，易出汗者加防风、牡蛎、黄芪。脾胃阴虚、以滋脾养胃、佐以助运，白芍、甘草、玉竹、石斛、乌梅、北沙参，口渴引饮者加天花粉、芦根，脾气虚者加扁豆、山药，手足心热者加丹皮、莲子心、胡黄连，大便秘结者加瓜萎仁、火麻仁[5]。本研究结果显示：常规组37例中，治愈例数为21例、显效例数为10例、无效例数6例，治疗总有效率为83.78%；治疗组37例中治愈为28例、显效为9例、无效为0例，治疗总有效率为100.00%，治疗组的治疗总有效率明显较常规组高（P<0.05）。治疗后，常规组37例中，复发1次例数为4例、复发≥2次例数为5例，复发率为24.32%，治疗组中复发1次例数为2例、复发≥2次例数为1例，复发率为8.11%（P<0.05）。中医认为腹为阴、背为阳，捏脊疗法通过作用于患儿的背部，施术于督脉及旁侧的膀胱经可使患儿阳气振奋、运行全身血气、鼓舞正气从而推动脾胃运化。在捏脊的同时督脉两侧的背俞穴、也得到了相应的刺激、尤其是脾胃腧穴的提、拿、捏手法进一步促进了脾胃功能的恢复。小儿推拿常用的推拿方法有直推法、分推法、合推法、旋推法；直推法，医生用拇指桡侧/食指、中指指腹附着于患儿的治疗部位做单项的直线推动，手法频率为250～300次/min；分推法，用双手拇指螺纹面以穴位为中心向两侧分向推动，一般推拿20～30次；旋推法，医生用拇指螺纹面附着于穴位上做顺时针推动，150～200次/min；合推法，与分推法相对而言向相反的方向进行推拿[6-8]。该疾病重在预防和护理，要树立家长正确的爱儿观念，不可一味地溺爱，并指导其正确的喂养方法，特别注意食物的量、时、次、种类以及味的调整，对于患儿喜爱吃且对脾气恢复有益的食物可顺其喜好进行滋补，积极协助、纠正患儿挑食的毛病，使其营养均衡，如果发现患儿食欲不振应该及时就诊切不可放任不管导致营养不良。综上所述：推拿联合中药内外兼施可以从根本解决患儿厌食的问题，降低复发率，提高患儿的治疗效果，值得推广。