《表1 采取护理专案干预前后骨科外来器械清洗不合格情况比较》

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《护理专案对降低器械清洗不合格率的效果研究》

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实施护理专案干预的主要内容为:（1）建立护理专案研究小组。将参与常规消毒清洗工作的7名护理人员纳入研究小组，由护士长担任研究小组组长，负责研究工作的资料收集、问题分析以及护理专案具体措施。由主管护师和普通护士参与研究。（2）分析常规骨科外来器械清洗工作不合格率。2016年9月-2017年8月我医院消毒供应室共计清洗2，993件骨科外来器械，发现不合格器械276件，不合格率为9.22%。发现不合格率较高，需要采取措施降低不合格率。本次研究预定采取护理专案干预后，骨科器械清洗不合格率降至2%以下。（3）分析清洗工作问题。经过研究小组对骨科外来器械清洗工作进行问题总结和分析后发现如下问题:骨科外来器械清洗流程需要进一步规范；护理人员清洗工作不够严谨；护理人员对骨科外来器械清洗前具体的拆卸方法掌握不够熟练，这也导致清洗不合格率的上升；已经使用的骨科外来器械未能及时进行清洗处理，干结后清洗效果自然随之降低。（4）形成护理专案。经过现实工作情况分析和问题分析后，认定消毒供应室在骨科外来器械清洗的流程管理水平仍需提高是不合格率较高的主要原因。因此，护理专案的主旨就是要降低清洗不合格率。（5）实施护理专案。第一是加强对护理专案研究小组成员的培训，护士长负责统筹安排全组护理人员搜集各类医学权威机构在骨科器械清洗上的方法和步骤，进一步学习各类骨科外来器械包括结构复杂类、管腔类以及电动器械等的科学清洗方式和拆卸方法。第二是完善消毒供应室骨科外来器械清洗制度，严格回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、保养、包装、灭菌、储存以及发放等步骤，要求所有护理人员必须按照上述清洗制度进行器械清洗，保证自身工作按规范进行，尽可能减少清洗操作失误。第三是制作清洗工作指导图册，将步骤细化，具体到图片和注释中，方便护理人员进行对照和查找整改。第四是加强对各类骨科外来器械的拆卸培训，对于部分构造复杂的器械应当积极邀请器械制造商对器械具体构造和正确的拆卸方式做讲解和指导。第五是加强消毒供应室与骨科之间的联系，严禁医生使用仅由外来供应商消毒的器械进行手术，手术完成后应及时通知消毒供应室回收，及时进行清洗工作，防止因器械干结影响清洗效果。