《表2 某师级医院2012年—2017年门诊药费收入占医院总收入的百分比》

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《医改背景下军队医院建设存在的问题及应对策略》

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地方公立医院改革是这次深化医改的难点，重在破除“以药补医”、创新体制机制、大力推进便民惠民措施，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。长期以来军队医院的卫生事业费主要依靠军队拨款和医院自筹，取消“以药补医”制度后，军队医院的药品收入不断下降（表2），军队医院为地方群众提供医疗服务的成本以及医疗经济核算必须与地方公立医院标准一致，如果军队医院得不到国家的政策性补贴，军队医院的经济运行将受到重大影响，军队医院收取地方患者越多亏损越多，军队医院为地方患者提供医疗服务的能力会大幅减弱。国家取消药品加成政策以后，完善了公立医院补偿机制，公立医院的补偿从服务收费、药品加成和财政补贴三种渠道减少为服务收费和财政补贴两个渠道。全国范围内政府对公立医院的财政补助占总运营成本不足10%，而药费占医院总收入40%[5]。地方医院药品零差价率的这部分损失将由医疗服务收费调整和政府财政补贴解决（公立医院取消药品加成后，城市医院和县级医院分别补助10%和20%的损失），军队医院目前还没有这一部分经费的补充。见表2。