《表1 国内外临床辅助决策系统举例》

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《肝胆肿瘤疾病智能化诊疗模式的发展及启示》

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根据CDSS系统出现的时间及系统架构和知识表达特点，其发展历程大致分为四个阶段，第一阶段:独立型CDSS，诞生于上世纪60年代，典型代表有Ledley&Lusted、Leeds、Mycin等；第二阶段:集成型CDSS，出现于上世纪60年代末期，以HELP、RMRS等为代表；第三阶段:标准型CDSS，诞生于上世纪90年代，例如Arden、GLIF等；第四阶段:服务型CDSS，伴随着互联网技术的迅速发展，诞生于本世纪初，如SAGE SEBASTIAN、SANDS等。按照设计原理，CDSS分为2种类型:基于知识库的CDSS和基于非知识库CDSS。基于知识库的决策系统，占目前CDSS的大部分，其核心是知识库的建立和知识对决策支持的具体利用，这一类型的CDSS只是部分依赖包括编译信息的规则与联系，通常采用IF-THEN规则来存储和管理知识。基于非知识库的CDSS多采用人工智能（artificial intelligence，AI）的形式，允许计算机从既往经验中或是其他临床资料中获得知识，常用的方法有人工神经网络、贝叶斯网络、遗传算法等[5]，如英国的Isabel医疗保健公司、美国的Visual DX等（表1）。