《表1 阿托品化定量观察指标分数表》

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《急性中毒诊治热点与关注》

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阿托品是对抗重症急性有机磷中毒致M样症状的有效药物，能缓解支气管痉挛，抑制腺体分泌，防治肺水肿；在抢救重症AOPP患者时，阿托品用量不足则难以有效发挥对乙酰胆碱的阻滞作用；而使用过量则易导致阿托品中毒。对于抢救AOPP特别是重症AOPP患者时，阿托品用量和用药时间的选择至今尚无明确定论[4]。阿托品的应用一直是抢救有机磷农药中毒的焦点问题，阿托品化的标准、阿托品的用量、毒物种类、服药量、就诊时间、洗胃程度、毒物的吸收速度、复能剂应用时间、机体对阿托品敏感性、是否留置胃管和导泻等多个因素有关[5]。有文献报道[6]托品化定量评分法中根据主要指标（如口干、皮肤干燥）和次要指标（如心率、瞳孔、肺部啰音、意识），将患者存在的症状分别记分，总分<6分为阿托品不足，6～9分为已达阿托品化，>9分应警惕阿托品过量或中毒，根据患者总分调整阿托品用量（表1）。目前阿托品的应用主张“在观察中用药和用药中观察”及个体化原则。这就需要临床医师积累一定的临床经验，正确合理应用阿托品。