《表1 合并心肌转移患者心率失常类型》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《11例合并心肌转移的小细胞肺癌临床病例分析》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

我院自2004年1月至2017年1月收治的小细胞肺癌患者经超声心动图诊断为心肌转移患者11例，其中女性4例，男性7例，年龄27～68岁，中位年龄48岁，均为经组织或细胞学证实的小细胞肺癌。11例患者心电图均有异常（如表1），其中ST-T段改变3例，心房纤颤2例，T波倒置2例，窦性心动过速2例，肢体导联低电压1例，房室传导阻滞1例。进一步检查发现10例无明显心包积液，1例有极少量心包积液，X线检查无明显心影增大改变，11例患者均无心包穿刺指征。在排除肺心病、风心病等基础心肌损害疾病后，给予内科常规抗心律失常等规范治疗，复查心电图无明显变化的基础上，行超声心动图检查，其中6例初治时超声心动图检查发现心肌结节状占位，向心包腔内突出，回声增强（如图1、图2）；5例为病情进展后出现胸闷、气短及心悸等症状，经超声心动图检查确诊。对于初治患者选用标准小细胞肺癌一线疗化疗方案:依托泊苷+顺铂或依托泊苷+卡铂治疗，6例患者上述症状均有明显缓解，心电图逐渐恢复正常，治疗2周期，复查超声心动图提示心肌结节有所缩小，5例达到PR，1例为缩小，症状缓解出现最快者为用药后6小时，最长者为用药后3天。3例患者出现心悸、气促、胸闷、咳嗽等症状，经规范内科治疗无效，超声心动图检查提示心肌结节，给予标准二线拓扑替康+顺铂方案化疗后，有2例症状减轻，2周期后超声心动图评效心肌结节缩小，综合评效为PR，而另1例症状无缓解者2周期，整体评效为SD，给予三线伊立替康+顺铂化疗后1周缓解，另外2例患者为二线治疗后4月出现心肌转移，给予三线IP方案治疗2周期后症状缓解，2周期后评效为PD，患者一月后死亡。