《表5 血浆脑利钠肽水平升高的常见原因》

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《心力衰竭合理用药指南(第2版)》

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（1） 血浆利钠肽[B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）或N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-pro BNP）]测定:利钠肽检测是诊断和评估心衰必不可少的部分，推荐用于心衰筛查（Ⅱa类，B级）、诊断和鉴别诊断（Ⅰ类，A级）、病情严重程度和预后评估（Ⅰ类，A级）。出院前的利钠肽检测有助于评估心衰患者出院后的心血管事件风险（Ⅰ类，B级）。利钠肽主要由心室肌合成和分泌，当心室容量和压力负荷增加时，心肌受到牵张，心肌细胞内储存的前体肽proBNP即被释放出来，并很快分解为无活性的NT-proBNP和有活性的BNP。除心室壁张力增加外，其他因素如缺血、缺氧、神经激素[如血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）]及生理因素（如随年龄增加、男性较女性更高）也调控其合成和分泌。很多心血管和非心血管因素均会导致NT-pro BNP水平升高（表5），尤其是房颤、高龄及肾功能不全。脑啡肽酶抑制剂使BNP降解减少，而NT-proBNP不受影响。