《表1 2013—2017年苏州市居民主要疾病死因 (前10位)》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《家庭医生签约服务的“苏州模式”》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

该计划是苏州市打造的综合医改特色品牌，原苏州市卫生计生委运用大数据分析[如2013—2017年苏州市居民主要疾病死因分析（见表1）[3-7]]，聚焦影响苏州市市民健康的主要健康问题（如肿瘤、心脑血管疾病等），加强顶层设计，通过建立胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇、高危新生儿5个重大疾病多中心协同救治体系，建立肿瘤、心脑血管疾病、高危孕产妇3类疾病危险因素筛查，建立1个社区健康管理综合服务平台，形成“社区筛查预防-智慧急救-多中心协同救治”的分级防治综合体系。依托肿瘤、心脑血管、高危妊娠三大筛查机制，在社区卫生服务机构对重点人群开展健康初评，对目标人群开展高危筛查，对高危人群实施健康干预，实现不同人群健康分类管理模式。有效落实“急慢分治”，对于危重患病人群通过双向转诊系统上转至医联体医院联合专科门诊进一步精准筛查，由医联体专家对其提出规范化诊疗和干预建议，治疗结束后，患者下转至社区卫生服务机构，社区卫生服务机构根据情况，提供康复治疗、建立家庭病床或家庭医生签约服务，并开展定期随访和生活方式指导。以危害人群的重点疾病的筛查、诊断治疗及综合管理为纽带，形成基层医疗卫生机构和医院的专科专病医联体，在能力提升、人才培养、双向转诊、专家支基、分工协作、急慢分治上明确相应职责，推动优质医疗资源下沉、提升基层医疗卫生机构的总体服务水平。