《表3 全国医疗卫生机构医疗服务量情况》

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《社会人群影响医患关系的初步探析》

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根据国家卫建委官网公布的全国医疗服务情况，2014年以来诊疗人次数、出院人数逐年增加，三级医院诊疗人次数占比、出院人数占比均持续增长，见表3。这种增长反映了社会人群就医行为的选择越来越趋于到三级医院。而考虑中国总人口相对稳定的大前提和健康生活方式越来越普及的大环境，这种增长提示三种可能:其一是社会人群越来越关注健康，能够积极寻求解决伤病问题；其二是社会人群整体健康状况在下降，伤病率有所增长；其三是无须到医院就诊的非必要诊疗行为越来越多，虚耗医疗资源和医疗费用。后两种情况须引起卫生行政主管部门的高度关注。而2018年长征医院1名研究生所写的《我在美国看痔疮》在网络刷屏，更是将第三种情况直接摆到了医患双方和社会人群面前，值得全社会共同思考。社会人群在就医行为选择时，会因最大效益的追求而引发首因效应，将三级医院特别是三甲医院作为就诊的首选。群体性的这种就医行为选择会造成两个问题，一是基层医疗机构的就业吸引力下降，医务人员普遍愿意到三级医院就业，基层医疗机构能力建设困难重重；二是三级医院特别是大医院患者众多，医务人员劳动强度、工作压力过大，职业倦怠情绪明显，诊疗数量与质量间难免无法兼顾，医患关系更易紧张并易产生矛盾冲突。两个问题所带来的后果则是社会人群对于医疗卫生行业的满意度不断下降。