《表3 链球菌感染组及链球菌未感染组治疗前后临床症状的比较/例 (%)》

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《淋巴细胞亚群检测在小儿过敏性紫癜诊治中的应用》

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两组患儿入院时临床及实验室数据说明不同原因导致的HSP患儿临床症状上无明显区别，但淋巴细胞亚群检测提示患儿辅助性T淋巴细胞及B细胞活性增强，表现在机体内Ig A的增多，国内外研究关于HSP急性期Ig A数据的不一致[10-11]，应与选取病例时没有充分考虑患儿的致病因素有关。目前国内大部分医院治疗HSP还停留在根据临床症状选取药物治疗的阶段，这种缺乏免疫学数据支持的治疗虽然能够缓解皮肤紫癜的症状，但其他症状尤其是肾脏损害的症状并没有缓解，肾脏损害的症状不仅容易引起HSP的复发，而且复发后的肾脏损害会较首次发作明显加重[12]，肾脏损害的严重程度直接决定了HSP患儿的预后[13]。临床研究证明，年龄越小的HSP患儿，如果在早期能够接受针对性的治疗，其肾脏损害的危险性就会降低[14]，并能够减少紫癜性肾炎的发病概率[15]，虽然早期临床症状区分很困难，但是淋巴细胞亚群检测却能够表现出明显的不同，如果这个时候治疗可以针对性的加入抑制免疫反应的药物，必然可以获得更好的治疗效果。表2和表3列出两组患儿的数据说明经过两个星期的常规治疗后，链球菌未感染组患儿免疫紊乱已经有一定程度的缓解，其临床症状也较入院时明显好转，说明临床常规治疗对于单纯型的HSP效果尚可，但是对于合并免疫紊乱的HSP患儿治疗效果不尽如人意，实际上在临床工作中并非只有链球菌感染的HSP患儿才有免疫紊乱，其他病因导致的HSP也存在不同程度的免疫紊乱，如果能够正确的区分患儿，进行针对性治疗，临床效果会更好，如果在早期不能确定病因的情况下可以根据淋巴细胞亚群检测的结果进行治疗，不仅可以早期缓解患儿的临床症状，而且对于治疗HSP和防止复发起到很好的效果。