《表1 子宫肉瘤、子宫平滑肌瘤与子宫内膜癌的MRI特征[19]》

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《子宫肉瘤的术前诊断》

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恶性病变在弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）上表现为组织对比度良好的高信号区域，并可通过表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）进行定量测量[19-20]。Valdes-Devesa等[20]发现LMS的平均ADC值与正常子宫肌层和变性子宫肌瘤相比存在显著差异，且不存在重叠，然而Namimoto等[17]发现LMS与平滑肌瘤之间的ADC值存在较大重叠，但可通过在T2加权像上评估肿瘤-子宫肌层对比度进行鉴别。Thomassin-Naggara等[21]通过多变量分析发现，结合T2信号强度分析、高b1000强度图像和ADC值，MRI对良性、交界性或恶性肿瘤的诊断准确率可达92.4%。由此可见，DWI有助于区分LMS与子宫肌瘤，当在T2加权像上存在高信号子宫肌层病变时，建议应用DWI进一步诊断，见表1。