《表1.A、B、C三组患者注射后数据统计表》

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《彩超引导下应用不同浓度的罗哌卡因臂丛神经麻醉中对运动与感觉影响研究》

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注:*代表与A组做比较，P<0.05

本次麻醉过程是在彩超引导下进行。彩超全称为彩色多普勒血流成像系统，其最重要的功能就是对心脏以及血管内的血液流动情况进行观察。超声可以识别到血液的运动信号，最终呈现出不同的影像在我们眼前[2]，根据影像可以做出进一步的分析和判断。其临床优势在于它的性能稳定，呈现图像真实，多普勒高灵敏度等。随着现代医学和影像学的不断创新，彩超引导已在临床实施麻醉中得到广泛的应用，同时也大大提高整个手术过程的安全性。罗哌卡因在临床上主要用于外科手术区域阻滞和硬膜外麻醉及硬膜外术后或分娩镇痛。罗哌卡因与布比卡因相比，它的安全性要高。算是比较完美的臂丛神经麻醉药物。需要注意的是罗哌卡因是在肝脏代谢，所以对于严重肝病的患者应慎用[3]。又因药物排泄时间较长，如麻醉过程需要反复用药时，需要减少罗哌卡因的剂量。一般情况下肾功能损害患者如用一种剂量或短时间治疗无需改变用药剂量。罗哌卡因在手术麻醉过程中，注射前以及注射期间，应仔细回吸以防止血管内注射。注射较大量时，需要使用3～5mL剂量的含有肾上腺素的利多卡因进行试验。如果操作失误进入静脉，可以引起短暂的心率加快。本次臂丛神经麻醉，采用小剂量，可以取消此步骤。结合彩超的引导，肉眼可以直接看到主干神经及周围的布局，可以定点式的注射，实时观察罗哌卡因的分散运动情况。这样的操作可以提高麻醉的精准性，还可以使其完全的环绕分支神经，短时间达到作用效果[4，5]。本次上肢臂丛神经的麻醉术中使用的三种浓度的罗哌卡因都可以达到麻醉的作用。但在起效时间上，浓度不同，结果也有差异。回顾本次的麻醉过程，在相同的作用时间内，伴随着我们注射罗哌卡因浓度的升高，神经阻断效果约明显，对于痛觉感应越弱，完全阻断时，痛感会消失。对于运动方面的影响，在低浓度，短时间内，我们的屈肘和屈腕情况，近乎正常不受影响。浓度大于0.4%时，效果会明显。综上观察测试结果，可以得出当浓度大于0.4%的时候，约25min时，神经阻断效果最为明显。在相同的作用时间内，不同浓度对于神经阻断影响感觉与运动的效果不同。浓度越高，达到神经阻断的消耗时间相对较短。