《表1 不同冠状动脉CT血管成像扫描模式选择》

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《冠状动脉CT血管成像扫描与报告书写专家共识》

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CCTA扫描模式主要包括前瞻性和回顾性心电门控两种，其中前者又包括前瞻性大螺距螺旋扫描和前瞻性步进式轴位扫描。相比而言，三种扫描方式中前瞻性大螺距螺旋扫描辐射剂量最低（<1 mSv），前瞻性步进式轴位扫描次之（1~3 mSv），回顾性心电门控扫描辐射剂量最高（>3 mSv）。对于屏气条件下心率缓慢（平均心率<70次/min）且心律齐整的患者，推荐采用前瞻性心电门控扫描方式，对于心律波动小于3次/min患者，尤其推荐使用前瞻性大螺距螺旋扫描，心电脉冲的窗宽设置在70%R-R间期；对于屏气条件下心率中等（平均心率70~90次/min）且心律齐整的患者，推荐采用前瞻性心电门控采集方式，对于心律波动小于3次/min患者，可尝试前瞻性大螺距螺旋扫描，心电脉冲的窗宽设置在30%~70%R-R间期；对于屏气条件下心率较快（平均心率>90次/min）且心律齐整的患者，推荐采用前瞻性心电门控采集方式，心电脉冲的窗宽设置在30%~45%R-R间期；而对于屏气条件下心律不齐患者，推荐尝试前瞻性步进式轴位扫描（心电脉冲的窗宽设置在30%~45%R-R间期相对时相或250~400 ms R-R间期绝对时相）或采用回顾性心电门控扫描（表1）。选择扫描模式的总体原则为:在保证扫描成功且图像质量能够达到诊断要求水平的前提下，尽可能选用辐射剂量更低的扫描方案。