《表3 两组引产结果 (Mean±SD)》

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《地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间用于促宫颈成熟引产临床效果分析》

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国内关于地诺前列酮临床效果的相关文献较多。王轩等报道相较于催产素，地诺前列酮促宫颈成熟效果显著，同时能够缩短临产时间，减少社会性认为要求剖宫产压力，对于控制剖宫产具有积极的意义[5]。现阶段关于地诺前列酮放置时间临床相关报道较少。依据地诺前列酮栓使用说明和中华医学会妇产科分会《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》，每片地诺前列酮栓可以放置24 h[6]。由表1可知用药12 h两组宫颈评分差异无统计学意义（P>0.05），用药12 h-24 h两组产妇的分娩率、临产率、宫颈成熟率差异无统计学意义（P>0.05），其可能的原因为A组虽然用药>12 h后药物持续释放，但子宫平滑肌前列腺受体的作用药效减弱[7]。同时B组患者虽然已经取药，但内源性前列腺素刺激临产机制启动而诱发宫缩形成自发临产。地诺前列酮用药24 h-48 h两组均取药，此时由于产妇疼痛、体力不支或家属的顾虑而增加了“社会因素”剖宫产率，所以A组剖宫产原因中“产妇要求”占比显著高于B组（P<0.01）。而B组12 h取药部分产妇宫缩缓解，故可应用缩宫素引产，阴道分娩率升高（表2）。需要注意的是缩宫素的药效并不及地诺前列酮，且用药12 h使用缩宫素会造成临产时间长（表3），这也是造成用药24 h-48 h时B组临产率高于A组的原因（P<0.01）。在安全性方面研究，两组产后出血、新生儿生时体质量、Apgar评分结果差异无统计学意义（P<0.05）。故研究认为常规放置时间能够缩短引产时间，有利于缓解产妇与家属的焦虑担忧情绪，但是增加了社会及胎儿因素的剖宫产率。同时考虑到放药需要定期观察胎心与宫缩，上午放药增加了夜间分娩和剖宫产量继而使得医护人员工作量上升[8]。缩短放置时间有利于产妇休息，为缩宫素引产创造条件，减少医护人员工作量。