《表2 骨质疏松症及脆性骨折风险因素[23-27]》

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《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》

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注:BMI为体质指数；1) 1个单位的相当于8～10 g乙醇，相当于285 mL啤酒或120 mL葡萄酒或30 mL烈性酒

骨质疏松症及脆性骨折危险因素包括遗传因素和环境因素等多方面因素，主要分为不可控因素与可控因素。对个体进行骨质疏松症风险评估，筛查高危人群，为疾病早期防治提供有益帮助。2018年The US Preventive Services Task Force（USPSTF）针对骨质疏松筛查预防骨质疏松骨折推荐中提出:骨质疏松筛查最终目的是早期发现并治疗骨质疏松患者以预防骨质疏松骨折发生。骨质量检测工具（如DXA、QCT、外周DXA和QUS等）以及风险评估工具[骨质疏松症危险评价工具（osteoporosis risk assessment instrument，ORAI）、骨质疏松症自我测评工具（osteoporosis selfassessment tool，OST）、简易计算的骨质疏松危险评价工具（the simple calculated osteoporosis risk estimation，SCORE）以及FRAX等]在评估骨质疏松及脆性骨折风险具有积极作用。建议65岁及以上老年女性以及<65岁绝经后女性伴骨质疏松高风险进行骨质疏松筛查（推荐强度B级）。而对于男性，因证据不足未给出推荐意见[19]。系统评价研究显示，从55岁开始，每5年进行一次随访筛查，采用包括DXA、QCT、QUS或SCORE量表等筛查方法对绝经后妇女骨强度进行综合评估是骨质疏松筛查的一种高成本效益比的方法，且有可能预防脆性骨折，但目前没有任何一种筛查策略是最佳的[20-21]。然而，对于所有70岁以上男性进行DXA检测成本效益比不高，用OST进行风险分层后仅对骨质疏松高风险组进行DXA或QCT检测则具有更高成效比（见表2）[22]。