《表4 女性腰围、甘油三酯和高密度脂蛋白控制达标情况与VitD缺乏关联性多因素分析结果*》

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《豫西社区糖尿病患者综合控制状况与维生素D缺乏相关性分析》

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注：*男性和女性调查对象分别以腰围、甘油三酯和高密度脂蛋白控制控制指标为应变量（未达标赋值为1，达标赋值为0）进行多因素Logistic回归分析结果。

腰围是判断中心性肥胖的指标。本研究采用中心性肥胖的腰围界值作为腰围控制目标值，腰围控制未达标的糖尿病患者即合并中心性肥胖者。本研究分析结果表明在男性糖尿病患者中腰围未达标与VitD缺乏相关，在校正年龄、病程、社区类型后OR值为1.6，男性VitD缺乏的糖尿病患者更易合并中心性肥胖，然而在女性糖尿病患者中未观察到该现象，这意味着中心性肥胖与VitD水平之间的关联存在性别差异，与Yin X等在一般人群中研究结果基本一致[9]。目前较多的研究表明糖尿病血脂异常与VitD缺乏存在相关性，但是与哪种血脂成分相关，男女间是否存在差别，结果尚不一致。本研究结果表明，HDL-C控制未达标与VitD缺乏相关，而且在男、女糖尿病患者中关联的强度基本相同，TG与VitD缺乏相关性仅存在男性糖尿病患者中，未发现TC、LDL-C控制状况与VitD缺乏相关。这与陆游等报道的糖尿病患者TC、LDL-C水平与血清25（OH）D水平呈负相关、与TG、HDL-C无关的研究结果不一致[10]。傅晓敏等发现老年男性糖尿病患者血清25（OH）D与TG呈负相关，对女性患者未做观察[11]。一般认为VitD可直接作用于VitD受体，参与脂肪代谢，也可间接通过钙离子或血清甲状旁腺激素间接影响血脂水平，因此VitD缺乏时可导致机体的脂代谢紊乱。