《表1 PH血流动力学定义》

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《儿童肺高压》

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PH即肺高血压，是由多种原因引起的肺循环压力增高，包括肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）、肺静脉高压、混合性肺高压。PAH是因肺小动脉病变导致肺动脉阻力增加，肺动脉压力升高，而肺静脉压力正常。胎儿期肺动脉压力和肺血管阻力均维持在较高水平，出生后新生儿肺动脉压力有一个生理性下降的过程，足月儿通常在生后2个月左右下降至正常成人水平。3个月龄后的足月儿PAH多采用以下定义：在海平面状态下、静息时，右心导管检查平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure，mPAP）≥25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa），肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）≤15 mmHg[3]。2018年WSPH建议将mPAP 20 mmHg作为PAH的正常上限，儿童与成人一致[4]。受试人群静息时m PAP约为（14.0±3.3）mmHg[5]，故将mPAP>20 mmHg作为异常肺动脉压的阈值（高于正常97.5百分位数）。但PAP升高也可能因心输出量或PAWP的增加所致，故最新的毛细血管前型PH定义为mPAP>20 mmHg、PAWP≤15 mmHg及肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）≥3 WU（Wood单位）。PAH的血流动力学定义如下（表1）[4]。