《表2 透析器视觉凝血分数法》

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《两种碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响》

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采用自身前后对照进行研究。78例维持性血液透析患者先予以醋酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周，设为醋酸组；然后予以枸橼酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周，设为枸橼酸组。两种透析液均由杭州元祺生物科技有限公司生产的血液透析浓缩物A液和B液配制而成，枸橼酸碳酸氢盐透析液、醋酸碳酸氢盐透析液的A液型号分别为AY-1、AY-2，B液均为BY-1；其离子浓度见表1。采用德国费森尤斯4008s透析机、F60S透析器和宁波天益好TX-JC-7透析管路，透析用水为反渗水，标准透析处方：血流量250～280 ml/min，透析液流量500 ml/min，3次/周，4 h/次。低分子肝素[商品名：活多史，0.4 ml/支（即4 250 U），昆明积大制药股份有限公司]在血液透析上机治疗前20～30 min静脉注射。在透析过程中将低分子肝素剂量调整至最低值，调整方法：低分子肝素0.4 ml/支（即4 250 U），起始剂量为患者以往常规固定剂量，此后每次血液透析时减少0.02 ml（即212.5 U），透析结束后采用视觉凝血分数法[6]进行评估，见表2。若评分0分，则下一次透析时继续减量，直至评分≥1分才停止减量，而上一次的剂量即为最低剂量。根据患者自身情况，在透析过程中给予降压药以及纠正贫血、调整钙磷及脂质代谢等药物治疗。第4、8周末抽血化验。