《表1 子宫外HGSC原发部位的界定标准》

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《子宫外高级别浆液性癌原发部位判定的快速指南(2020年版)》

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追溯子宫外HGSC的起源，对患者治疗的指导意义有限，任何期别的HGSC病例的治疗模式均为全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，术后联合以铂类为基础的联合化疗，具备条件者后续选择靶向维持治疗。但是厘清HGSC起源，对于探索疾病的发生原因、完善癌症登记及流行病学研究具有重要意义。特别是子宫外HGSC之一的“原发性腹膜癌”，发生发展机制尚不清楚，目前该诊断的建立是基于排他性诊断，特指输卵管或卵巢内均不存在肉眼或显微镜下的HGSC或浆液性输卵管上皮内癌（serous tubal intraepithelial carcinoma，STIC）病灶证据[6]。更重要的是，由于对“卵巢癌”起源的认识不足，导致在有遗传性HGSC风险人群抑或普通人群中，均难以实施行之有效的降低HG-SC发病率和死亡率的手段。虽然美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）颁布了机会性输卵管切除预防卵巢上皮性癌的指南，肯定了输卵管切除术在降低“卵巢癌”发生中的作用，但仍有许多问题悬而未决。鉴于此，我们结合组织病理学依据，借鉴国际最新病理诊断规则[7-8]，制订子宫外HGSC原发部位判定的快速指南，以便为“卵巢癌”进行可重复的修正分类（表1），期望在目前国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期系统基础上[9]，指导HGSC患者、尤其是低分期病例的精准定位，为精准分期和病因学研究奠定基础。