《表3 静脉泵入普通肝素时APTT的监测与药物调整》

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《急性肺栓塞的诊疗策略》

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注：APTT=活化部分凝血活酶时间

临床可能性评估为高度或中度可能的APE患者在等待确诊性检查结果的同时，应启动肠外抗凝治疗，可静脉注射普通肝素、皮下注射低分子肝素或皮下注射磺达肝癸钠，更建议选择低分子肝素或磺达肝癸钠，因为其具有较低的大出血和肝素诱导的血小板减少症风险[16]。但普通肝素更适用于需要早期再灌注治疗的患者，或者严重肾功能损伤（肌酐清除率<30 ml/min）或严重肥胖的患者，因为其t1/2短，易于监测，可以被鱼精蛋白迅速逆转[2]。采用普通肝素进行治疗时需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）（见表3）。低分子肝素用量建议见表4。