《表3 硬膜外镇痛常用的局部醉麻药和阿片类药配方》

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《创伤骨科围手术期多模式疼痛管理》

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硬膜外镇痛已被认为是手术后缓解疼痛最有效的方法之一。硬膜外镇痛是将导管留置于硬膜外腔并通过导管持续给予镇痛药。与蛛网膜下腔阻滞相比，硬膜外阻滞通常会使用大剂量的药物（包括局部麻醉药和阿片类药），其起效时间长于蛛网膜下腔阻滞[35]。硬膜外镇痛的禁忌证包括未纠正的低血容量、颅内压增高、凝血障碍以及既往脊柱手术史。不良事件包括心动过速、低血压、轻度头痛、口中有金属味以及耳周和面部麻木。常用硬膜外镇痛方案见表3。推荐PCEA方案:首次剂量6~10 ml，维持剂量4~6 ml/h，冲击剂量4~6 ml/h，锁定时间间隔20~30 min，最大剂量12 ml/h。