《表1 肺部超声征像失气化评分方法》

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《肺部超声评分联合氧合功能指标对机械通气患儿撤机结局的预测分析》

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注：A线是在胸膜线下面的一系列与胸膜线平行和等距的线；B线自胸膜发出垂直于胸膜线的高回声镭射样线影，遮挡A线，直达屏幕边缘且没有衰减，能随着肺的滑动而运动。

根据中国重症超声研究组发布的重症超声临床应用技术规范指南[11]，使用基于体表分区的肺部超声评分法，即将两侧肺在患者体表以胸骨中点平面、腋前线和腋后线为界分为上、下、前、中、后共12个评估区域，利用便携式床旁超声机（索诺声M-TURBO第四代）评估患者各个肺部分区内的病情。正常的肺组织被空气填充，但当肺部感染时，肺内含气量减少、炎症渗出等导致液体含量增加，进而改变了肺内“气液比例”的变化。超声波穿过有炎性渗出或实变的肺组织，形成不同的声波折射或反射，从而表现为不同的超声征象[6]。根据肺部病情由轻到重，肺部超声征象分为4大类，分别为正常肺组织，标记为N（normal）；中度失气化肺组织，为单个评估区域内B线的数目在3～6条，标记为B1(B line 1）；重度失气化肺组织，为单个评估区域内B线的数目超过6条以上或密集融合，标记为B3(B line 3）；极重度失气化肺组织，为单个评估区域内出现组织样征、碎片征等，代表肺实变或肺不张，标记为C(consolidation）、出现水母征或四边形征代表胸腔积液，标记为P(pleural effusion）[11-12]。这些征象依次代表肺部通气功能丧失（失气化）的程度轻重。对每个区域内最严重的超声征象予以相应的赋值评分（见表1），将12个区域评分相加所得的总分即为肺部超声评分（lung ultrasound score，LUS)[12]，评分表由问卷星制作，完成数据收集。