《表4 经历应激性生活事件者TMD各症状发生率比较（%）》

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《应激性生活事件对颞下颌关节紊乱病症状的影响》

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注：*与对照组比较，P<0.05；**与对照组比较，P<0.01；#与无应激性生活事件比较，P<0.05；##与无应激性生活事件比较，P<0.01

各种应激性生活事件可以不同程度地影响人们的心理状态。我们将应激性生活事件更加具体化，研究结果就发现，经历应激性生活事件的患者在过去一年出现的口颌肌疼痛明显增多，多来源于工作、经济、自身健康、丧亲方面的问题。这与早期有关口颌肌相关TMD患者应激水平高于健康人的报道相类似[17，18]。然而，表4结果显示，颞下颌关节痛仅与工作压力有关。肌肉疼痛多与短期应激相关，并且与关节盘移位以及其它关节问题的病理变化存在本质差别。与肌肉相比，关节的耐受力更强，非常短暂的心理应激负荷不会引起关节疼痛[19]，只有较长的负性刺激才可能导致关节的病理性改变[14]。因为健康或者丧亲而引发的压力属于短期应激，容易引发口颌肌疼痛，而工作压力属于长期应激，更容易引起肌肉或者关节疼痛以及二者兼有的症状。也有学者报道口颌肌疼痛的病人与颞下颌关节疼痛的病人没有心理状态的差别[20]，这可能与样本量大小、调查方法以及纳入标准不同有关。本结果中关节盘移位不会因患者经历应激事件与否而单纯发生，这可能与生理结构位移的病变可能多与局部生物力学改变相关。我们的研究还发现，有工作压力、经济压力、自身健康压力和亲属死亡压力应激性生活事件者发生口颌肌疼痛、关节疼痛或者两种症状并存的风险不同程度升高。这提示我们，应激性生活事件可能在TMD的病因以及病情反复发作、经久不愈方面均起着重要作用。