《表2 8例主动脉夹层病理学特点》

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《非高血压主动脉夹层破裂猝死8例法医病理学分析》

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本文收集的8例非高血压主动脉夹层大体解剖均未检见心脏肥大，主动脉内膜均光滑，均无高血压病的相关病理学改变，均可检见主动脉中膜分离、退行性变，平滑肌排列紊乱、变性、消失，弹力纤维及胶原纤维断裂、减少，不同程度的囊性中膜变性等病理学改变，有5例在中动脉还可检见上述病理学改变，占62.5%。De Bakey I型5例，占62.5%，均因心包腔内出血、心包填塞而死亡，心包腔内积血和血凝块450-750ml；De BakeyⅢ型1例，因左侧胸腔内出血而死亡；另有2例无法分型，1例无内膜破裂，主动脉胸腹段形成夹层，因左侧胸腔内出血而死亡，另外1例出现右侧髂动脉内膜撕裂夹层波及腹主动脉下段并破裂腹腔内出血而死亡。有1例大动脉广泛性炎细胞浸润，经检验证实Smad3基因变异，该例无内膜撕裂，还有1例实验室检验证实Marfan综合征，但未见Marfan综合征的典型大体形态改变。有2例主要以头晕、头痛为主诉，均为De Bakey I型，大体解剖检见头臂干、左颈总夹层形成，其中1例左冠状动脉窦口也见夹层形成（表2）。