《表1 两组患者一般资料的比较》

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《腹腔镜胆囊切除术治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎的疗效和安全性分析》

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注:伴发病种类包括高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、心电图改变、胆源性胰腺炎和腹壁手术史等

回顾性分析中国人民解放军第四一三医院2006年1月至2016年1月肥胖患者126例，均诊断为急性结石性胆囊炎，依据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组。参照中华医学会外科学分会胆道外科学组织制定急性胆囊炎诊断标准，所有患者均出现不同程度上腹部疼痛，伴有发热症状，体格检查、血常规、腹部彩超及上腹部CT等检查确定诊断为急性结石性胆囊炎。排除标准:（1）体质量指数<28 kg·m-2；（2）年龄<60岁；（3）彩超和CT检查确定不存在胆囊结石；（4）合并有急性胰腺炎、胆总管结石、Mirizzi综合征；（5）合并胆囊癌；（6）伴有弥漫性腹膜炎、感染性休克；（7）不能耐受麻醉。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性，具体见表1。本研究已通过中国人民解放军第四一三医院医学伦理学委员会批准，患者或近亲属对手术签署知情同意书。1.2治疗方法126例患者均术前禁食，术前预防性应用抗生素治疗，给予镇痛和营养支持治疗。治疗期间监测生命体征，维持内环境稳定，维护重要脏器功能，同时积极控制和治疗伴发病。两组患者均发病48 h内在全麻下接受手术，术后留置腹腔引流管1~3 d。对具有高风险患者的家属术前详细沟通，告知利弊，强调手术风险，取得家属积极配合与理解。