《表2 BT-IPMN及肝内胆管结石合并胆管炎的增强CT检查对比》

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《增强CT联合血小板和淋巴细胞比值及CA199对胆管内乳头状黏液性肿瘤与肝内胆管结石合并胆管炎的鉴别诊断价值》

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胆管内乳头状黏液性肿瘤的典型CT表现为不同程度扩张的胆管内软组织结节或肿块，而肝内胆管结石合并胆管炎的主要影像学表现为肝内胆管单发或多发结石伴胆管不同程度的扩张。本研究中有一半的BT-IPMN患者可见胆管内结节或肿块（8例），形态多变，可表现为类圆形、条状或是不规则的珊瑚状，增强后可见不同程度的强化。BT-IPMN胆管狭窄的位置多位于肝门处胆管，但与肝内胆管结石合并胆管炎比较未见明显的差异（P=0.752）。所有患者均可见不同程度的胆管扩张，但BT-IPMN胆管扩张的范围较为广泛，多数可以引起肝内胆管的广泛扩张，而肝内胆管结石合并胆管炎造成肝内胆管的扩张程度常常较为局限，仅累及肝脏的某一叶或段（P=0.019）。并且BT-IPMN胆管扩张的位置不仅仅局限于肿瘤的上游胆管，其下游胆管亦常常受累，对照组肝内胆管结石合并胆管炎扩张胆管的位置常常位于狭窄位置的上游，其下游胆管较少受累（P<0.001）。BT-IPMN及肝内胆管结石合并胆管炎均可出现局部胆管壁增厚及强化的征象（P=0.200及P=0.516），见表2。