《表1:2014～2018年金黄色葡萄球菌的耐药率及敏感率变迁（%）》

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《891株金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析》

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注：R：耐药率，S：敏感率

金黄色葡萄球菌对不同抗菌药物，其耐药性不同，本次分析中金黄色葡萄球菌近5年来对抗菌药物的耐药率总体变化趋势不大。本次研究没有检测出对利奈唑胺及达托霉素耐药的菌株，但有2株菌株对万古霉素耐药（0.22%），且该菌对呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、奎奴普丁/达福普汀、利福平的敏感性较高，分别为97.08%、95.29%、91.24%及90.34%。金黄色葡萄球菌对青霉素G高度耐药（95.96%），氨苄西林（89.00%）次之，但是对β-内酰胺类酶抑制剂（阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦）及头孢曲松敏感性较高，所以对于非MRSA感染者可选择β-内酰胺类酶抑制剂及第3代头孢菌素类抗菌药物。金黄色葡萄球菌对红霉素（36.92%）、克林霉素（55.89%）的敏感性较四环素（68.01%）低，且近5年来，对红霉素及克林霉素耐药率变化趋势不大，四环素的耐药性有下降趋势；对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星耐药性较低，小于30%。MRSA对甲氧西林耐药主要因为细菌获得了mec A基因所致，且mec A基因还可以通过垂直传播或转座子、质粒在菌株之间进行水平传播[6]。检出MRSA菌株后，根据CLSI指南提示，凡MRSA菌株应报告对所有β-内酰胺类（包括青霉素类、头孢类、含酶抑制剂的复方制剂、碳青酶烯类、单环β-内酰胺类）耐药，体外均无活性，因此不推荐上述抗菌药物用于MRSA的治疗[7]。本研究中MRSA对万古霉素及利奈唑胺的高度敏感，所以对于MRSA菌株的感染首选糖肽类抗菌药物。本次研究中发现2株对万古霉素耐药的菌株，这对糖肽类抗菌药物的应用带来挑战，所以需要严格合理使用抗菌药物，强化医护人员的手卫生和环境消毒工作等措施，有效预防和控制多重耐药菌株播散和爆发。