《表1 动静脉危象临床表现比较》

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《1例拇指远节足背寄养Ⅱ期联合第2足趾回植再造拇指的护理》

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⑴观察内容：指体颜色、皮肤温度、指腹张力、毛细血管充盈时间及小切口放血试验等，其中指体颜色和温度是反应再植指体血运情况的可靠指征；⑵观察方法：可简单概括为“一看、二摸、三试验”。看指体及皮瓣颜色在自然光线下色泽是否红润，若指体颜色由红润变为苍白或浅灰色，或呈花癍状，说明处于缺血状态，有动脉危象发生的危险，若指体颜色由红润变为暗红，继而变为暗紫色，说明静脉回流受阻障碍，有静脉危象发生的危险。触摸指体及皮瓣温度及张力，皮肤温度的变化反映着毛细血管血液循环的好坏，正常皮肤温度为33℃～35℃，术后再植指体和皮瓣温度与健侧相差2℃内。如果温度下降达3℃～5℃，提示患指出现血液循环障碍[13]。在监测温度时，避免用冰冷的手指或物品直接接触再植指体或皮瓣。正常手指指腹皮肤饱满而富有弹性，若动脉供血不足时，再植指体或皮瓣张力下降，皮肤皱纹加深；若静脉回流不畅，张力增高呈饱满状，皮肤皱纹变浅或消失，到一定程度可出现张力性水疱[14]。正常毛细血管回流充盈时间为1～2 s，因很少受到外界因素干扰，是反映组织成活较客观的指标之一；如动脉供血不足，则毛细血管回流慢，充盈时间延长；如静脉回流障碍，则毛细血管早期回流增快，充盈迅速（表1）；⑶观察频次：每小时一次，有变化时每半小时一次。安排专人观察，减少交接班频次，避免不同观察者产生的主观差异。