《表1 GRACE院内死亡风险评分表》

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《ST段抬高型心肌梗死患者相关风险评估与治疗》

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GRACE院内死亡风险评分系统是日常临床实践中基于非选择性急性冠脉综合征（ACS）患者11 389例，建立简单模式评估住院死亡风险[12]。用于明确哪些因素可预测研究人群的风险及校正风险因素差异进行非随机研究比较；开发简单模式能够准确预测所有ACS个体患者住院死亡率。GRACE具体评分方法如表1，八项独立的危险因素可解释89.9%预后信息，建模数据库的C统计量为0.83，两个验证数据库的C统计量分别为0.84和0.79。Grace评分从≤60分增加到≥250分，住院死亡率从≤0.2%逐步升高到≥52%；其中Killip分级是最强的预测风险因素，Killip分级每升高1级死亡风险增加2倍。对STEMI患者，如果GRACE评分49～125分，则患者住院死亡风险<2%，为低危风险；评分126～154分，住院死亡风险为2%～5%，为中危风险；评分155～319分，住院死亡风险>5%，为高危风险。GRACE评分未包含的某些因素可提供进一步预后和长期信息；故GRACE评分的简单和易用性抵消了其完整性和准确性。尽管没有模式性能比较的共识，但GRACE评分判别意义及拟合优度的小幅下降可能反映临床价值的下降。虽然就诊时风险评估具有价值，但理想的是依据患者临床过程进行动态反复风险评估。GRACE评分2.0将肌钙蛋白纳入评分系统。