《表2 标本所属科室分布情况》

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《哌拉西林/他唑巴坦治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染的疗效观察》

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从表2标本送检科室分布情况可以看出，检出产ESBLs的大肠埃希菌的临床科室前5名分别为:ICU病区16例（13.9%）、泌尿外科14例（12.2%）、神经外科13例（11.3%）、消化内科13例（11.3%）、普外二区11例（9.6%）。ICU检出产ESBLs菌比例最高，可能与抢救过程中常需机械通气、住院时间长、使用广谱抗菌药物、侵入性医疗操作、严重基础疾病、气管插管及机械通气等因素有关。泌尿外科检出率为12.2%，这是由于微创技术的不断发展及各种侵入性操作应用越来越广泛，泌尿外科患者感染的机会增多；尿石症、尿道狭窄及先天畸形等疾病可导致反复发作的尿路感染，而大多数抗菌药物可通过尿液排泄，导致泌尿道的细菌极易产生耐药性。消化内科的检出率为11.3%，甘伙烨等[3]分析这可能与大肠埃希菌通常定植于肠道内，当机体免疫力下降、留置尿管或存在尿道损伤时其容易逆行感染泌尿系统有关。神经外科检出率为11.3%，这与患者术前已有抗菌药物治疗、术后免疫功能受损、侵袭性操作使机体防疫屏障受破坏、引流管放置时间等因素有关。谢朝云等[4]认为，入住ICU、机械通气、保留导尿、住院时间（>20 d）、联用抗菌药物（≥3种）、长期卧床、美国麻醉医师协会（ASA）评级（>Ⅱ级）等均是神经外科手术患者多重耐药菌感染的独立危险因素。普外二区检出率为9.6%，秦圆圆等[5]认为，长时间的肠外营养易引起肠道黏膜营养缺乏、屏障受损、菌群异位或导管相关性感染，患者多有外科手术史，手术前后应用多种广谱抗菌药物，细菌在抗菌药物的选择性压力下获得了产ESBLs的能力。综上所述，年龄、住院时间、基础疾病、抗菌药物联用、中心静脉插管、尿管插管使用及使用第3代头孢菌素，均是发生医院感染产ESBLs大肠埃希菌的相关危险因素[6]。药师提醒上述科室的临床医师应做好产ESBLs大肠埃希菌感染的防治工作，避免院内交叉感染，以免增加患者住院时间和治疗费用。