《表2 1H-MRS对感染性肉芽肿与HGGs的诊断效能》

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《~1H-MRS对颅内高级别胶质瘤与感染性肉芽肿的鉴别诊断价值》

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注：Cho为胆碱，NAA为乙酰天门冬氨酸，Cr为肌酸。

1H-MRS是一种从分子水平无创性研究人体内部器官和组织代谢、探讨病变特征的MRI成像技术[2]，能为感染性肉芽肿及HGGs的鉴别提供依据。1H-MRS检测的常见代谢产物包括Cho、NAA、Cr、Lac及Lip等。1H-MRS在颅内肿瘤的定性诊断中已有较多研究报道[4-6]。有研究表明，在一些病例中利用1H-MRS可提高区分颅内肿瘤和非肿瘤性病变的准确性[5]。在1H-MRS中，NAA仅见于神经组织，在大多数病理情况下波峰下面积都会减小，无特异性。本研究中病灶和健侧的NAA在HGGs和感染性肉芽肿中均有降低，但无显著性差异（P>0.05），因此仅靠测量NAA无法区分两者。1H-MRS检测到的Cho是细胞膜转换过程中的水溶性胆碱化合物，Cho峰升高说明细胞膜更新速度快或细胞密度大。Cho峰升高常见的因素为肿瘤增殖，当然在炎症或慢性缺氧中Cho峰也会升高，但升高程度不及肿瘤性病变，这也是本研究利用1H-MRS鉴别HGGs与感染性肉芽肿的理论基础。本研究中病灶和健侧的Cho在HGGs和感染性肉芽肿中均显著升高（P<0.05)，HGGs升高更明显（P<0.05），详见表1。ROC分析结果提示，Cho/NAA对区分2种疾病具有较高的敏感度和特异度；Cho/Cr对区分2种疾病具有较高的敏感度，特异性稍差，详见表2。有研究认为，Cho/Cr可作为脑内病变细胞增殖活性及预后的生物学标记[7]，本研究结果显示HGGs中的Cho/Cr值明显高于感染性肉芽肿，与该研究结论一致。Cr为能量利用和储存的重要化合物，在肿瘤中因对能量代谢需求增高而降低[8]。Lac为无氧代谢产物，在人体缺氧的组织中1H-MRS检测Lac升高，可见于缺血、代谢异常、肿瘤、脓肿和炎症等。Lip在细胞膜崩解时出现，代表着组织的凝固性坏死，升高可见于肿瘤、炎症和急性卒中等[9]。