《表1 靶向药物的血浆/脑脊液浓度及脑脊液渗透率》

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《敏感驱动基因阳性非小细胞肺癌脑膜转移药物治疗的管理》

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诊断明确后对LM进行预后评估，及时发现预后良好的亚群并及时给予准确的临床干预。目前NCCN指南指出RPA、molGPA是预测实体瘤脑/中枢系统转移的经典预测模型。RPA、molGPA主要基于KPS评分、颅外转移（extracranial metastasis，ECM）、基因状态和症状。NCCN预后良好包括EGFR/ALK阳性、年龄<50岁、KPS≥90分、无ECM，预后差包括EGFR/A LK阴性、年龄>60岁、K PS<70分、有ECM。近期吴一龙教授根据基因状态、KPS、ECM将肺癌LM患者分为高风险、中风险和低风险，高风险包括EGFR/ALK突变、KPS<60分、有ECM，低风险包括EGFR/ALK阳性、K PS≥80分和无ECM，低风险OS较高风险患者明显延长。LM属于中枢系统转移，但有别于实质转移，因此LM的预后适用上述模型，基因状态、KPS、ECM是LM的预后因子[3，6，7，38，75-77]（表1）。