《表6 对照组出院时与出院后3个月希望水平与抑郁状况比较例 (%) (n=42)》

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《微信在直肠癌造口术后出院患者院外护理中的应用》

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由表1及表2可以看出，出院时2组患者希望水平及抑郁状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而表4和表5显示出院3个月后2组患者希望水平及抑郁状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；表7观察组出院后3个月希望水平及抑郁状况均较出院时明显改善，表6对照组在出院后3个月希望水平较出院时提高，但不如观察组明显，提示利用微信进行院外延续护理可以更好地提高造口患者的希望水平并改善其抑郁状况。延续护理在肠造口患者中应用的较为普遍[4，10，11]，主要手段有电话随访、家庭访视、建立回访档案、造口门诊、造口联谊会等，而利用微信对造口患者进行延续护理的报道还比较少，穆红[12]报道建立微信群可以提高出院后造口患者的自我护理能力；宋宏[13]发现利用微信平台可以提高造口患者自我效能，减少并发症。本研究发现通过微信可以提高患者的希望水平，可能是由于观察组在出院后通过微信继续加深对疾病相关知识的了解，慢慢适应携带造口的生活，达到生活自理甚至重新回归社会，对生存的渴望更强烈，希望水平得以很大程度提高。吴丹等[14]报道结肠造口患者希望水平与抑郁状况呈负相关，希望水平越高的患者，抑郁程度越轻，该结果与本研究结果一致。有研究[3]表明，不能和造口治疗师及时沟通的造口患者更容易焦虑和抑郁，造口治疗师对肠造口患者进行术前教育、术后护理及长期造口照护指导，均能促进肠造口患者的适应。本研究中造口治疗师参与微信公众号的管理，传达造口者最需要的知识，同时她们还加入到微信群，患者若有问题想要咨询造口治疗师，可以在群里直接@造口治疗师，以便造口治疗师能及时看到并回复患者的疑问，同时，其他患者也能共享相应知识，提高疾病知识水平。本研究中观察组患者的抑郁程度减轻可能与造口治疗师的参与有较大关系。