《表1 儿童尺桡骨远端骨折可接受成角》

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《再谈儿童骨创伤特殊性、提倡诊治专业化》

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（1）首选保守有效的治疗方式：很多儿童骨折可以通过保守治疗获得满意的形态与功能恢复，保守治疗包括单纯石膏外固定及手法整复后外固定。以锁骨骨折为例，儿童锁骨骨折即使重叠、成角移位后只要保证愈合，均可以通过自身发育塑形，切开复位内固定只会增加创伤及并发症发生风险，应坚持原则地与家属沟通，做到充分告知。其切开复位指征有：开放性、合并神经血管损伤及青少年运动员的特殊要求。否则8字绷带即可完成治疗。另外笔者给出其他部位骨折儿童保守治疗可以接受的成角及移位程度[1]（表1～5），供骨科医生在临床实践中参考。（2）尽量采用微创的治疗方式：如果保守治疗难以达到满意的治疗效果，下一步要争取微创治疗。以儿童肱骨髁上骨折为例，全麻下闭合整复经皮穿针固定是目前治疗的金标准，其成功率在90%以上。没有指征的切开复位是不可取的。此外桡骨颈骨折的撬拨复位，四肢长管状骨骨折闭合复位髓内固定，踝关节周围骨折经皮穿针固定等，多数都可以通过微创方法治疗。