《表1：试验组、对照组临床疗效比较[n(%)]》

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《改良背阔肌皮瓣移植下肢大面积软组织缺损的应用研究》

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试验组40例给予改良背阔肌皮瓣移植治疗，取侧卧位，术前给予全身麻醉，给予止血及清创处理，清除创面炎性肉芽组织、坏死组织及变性组织，之后选用生理盐水及3%双氧水对创面进行清洗和消毒处理。受区血管游离后，放松止血带，并进行有效止血。测量受区所需血管蒂长度，参照创面大小及形状制作布样，以髂后上棘和腋窝中点连线作为轴线，参照患者的皮肤松驰程度、创面深度、布样形状等在背部部位设计皮瓣，设计皮瓣时要注意组织瓣的面积设置，通常在创面面积基础上放大1～2cm，肌瓣在内侧位置处，皮瓣在外侧位置处。之后做皮瓣外侧切口，将皮肤皮下组织切开，直至背阔肌，确定胸背血管、神经及其入肌点。对血管及神经加以保护后，缝合浅筋膜及肌膜间断，之后在患者的背阔肌位置处进行皮瓣分离。将皮瓣内侧缘切开后，由背阔肌的浅层逐渐向内游离，直至肌瓣所需范围的内侧缘。在背阔肌深面位置处掀起皮瓣，结扎切断沿途腰动脉穿支与肋间血管穿支，对患者胸背血管神经束加以保护后，切断近端背阔肌，之后切断与皮瓣相连的血管蒂。选用l号丝线结扎胸背血管近端，皮瓣移植至受区创面，选用数针固定皮瓣、肌瓣及创面边缘。之后在显微镜下完成血管断端清创，血管选用无创缝线缝合，确保胸背动、静脉完全吻合相应的受区血管，闭合创口，给予硅胶半管引流。取大张中厚皮植于患者的肌瓣表面，进行彻底止血后，缝合两侧皮缘皮下分离处，之后进行硅胶管负压引流。对照组39例给予传统背阔肌皮瓣修复治疗，参照患者的皮肤状况选择游离移植或带蒂移植，术后常规应用抗生素，同时进行抗血管痉挛、抗凝治疗，细致观察皮瓣血运状况。