《表1 IDH野生型弥漫性星形细胞胶质瘤分层诊断及综合分级[18]》

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《谈胶质瘤整合诊断实践与热点问题》

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2016版WHO分类的整合诊断包括组织学分型、分子分型和WHO分级三要素。在该分类中，弥漫性星形细胞肿瘤分为IDH突变型、IDH野生型和H3 K27M突变型（弥漫中线胶质瘤），但临床实践中有部分IDH野生型、H3野生型弥漫性星形细胞瘤或间变性星形细胞瘤具有与胶质母细胞瘤相似的生物学行为，与其WHO分级不符，不利于临床对此类患者的分层管理。cIMPACT-NOW更新3[18]回顾总结大量研究后指出，具备以下分子特征之一的IDH野生型弥漫性星形细胞瘤或间变性星形细胞瘤，其生物学行为与胶质母细胞瘤相似：（1)EGFR扩增。（2）第7号染色体整体获得并第10号染色体整体缺失（+7/-10）。（3)TERT启动子区突变（表1[18]）。为了更完整地反映肿瘤的组织学特征、分子分型，更好地指导临床对患者的分层管理，建议将此类肿瘤整合诊断为弥漫性星形细胞胶质瘤，IDH野生型，伴胶质母细胞瘤分子病理学特征，WHOⅣ级。临床治疗方面应予以与胶质母细胞瘤相同的放射治疗联合同步化疗方案。