《表1 实验室检查结果：急性百草枯中毒并中毒性脑病1例》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《急性百草枯中毒并中毒性脑病1例》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

患者，女，14岁。2016年8月10日因“口服百草枯后恶心、呕吐约8h”就诊。患者入院前约8h口服20%的百草枯约40mL后出现恶心、呕吐胃内容物。家属将患者送本院就诊。患者既往无特殊病史。入院查体:体温36.3℃，脉搏93次/min，呼吸16次/min，血压106/70mm Hg，血氧饱和度（SpO2）94%，神志清醒，双肺可闻及少许湿啰音，无神经系统定位体征，余查体无异常。辅助检查:胸部CT平扫示双肺纹理增多，双下肺有渗出病灶，考虑为急性百草枯中毒所致肺损伤。诊断:急性百草枯中毒。治疗经过:在常规对症治疗的基础上，加用口服蒙脱石散减少毒物吸收、连续血液灌流联合持续血液滤过治疗。蒙脱石散的具体用法为:洗胃后立即口服首剂24g，再以每次3g，每日3次的剂量口服3d。甲泼尼龙琥珀酸钠的具体用法为:起始剂量为每次160mg，每天2次静脉滴注，于服毒后第14天减为每次80mg，每天2次，服毒后第20天减为每次80mg，每天1次，服毒后第22天减为每次40mg，每天1次，30d停药。环磷酰胺的具体用法为:每次0.4g，每天1次静脉滴注，于服毒后第14天停药。血液灌流联合持续血液滤过的具体方法为:入院后立即行连续血液灌流（共5灌，持续时间为10h）。血液灌流结束后立即开始行持续血液滤过治疗（共96h）。治疗后患者恶心、呕吐等症状有所缓解，但仍出现了肺损伤、肾功能受损等情况。2016年8月30、31日（服毒后第21、22天）患者反复出现头晕、发作性意识丧失伴抽搐症状共3次。查体无神经系统定位体征。头颅MRI示双侧额顶叶、左侧颞枕叶部分脑、双侧扣带回及左侧豆状核异常信号，结合病史考虑中毒性脑水肿。脑电图示重度异常。诊断:急性百草枯中毒并中毒性脑病。在上述治疗基础上，予甘露醇、甘油果糖脱水降颅压和地西泮控制抽搐等对症治疗。患者未再出现发作性意识丧失伴抽搐等症状，肺损伤、肾功能受损等逐渐好转。2016年9月12日（服毒后第33天）复查头颅MRI、脑电图、胸部CT较前明显好转，当天出院。出院后电话随访4个月，患者未再出现发作性意识丧失伴抽搐症状，无神经系统定位体征。住院期间主要实验室检查结果，见表1，胸部CT仅头颅MRI结果，见图1、2。