《表1 结核性中耳炎的临床特征》

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《不典型的结核性中耳炎》

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本组5例，男2例，女3例。年龄21～35岁，平均26岁。临床特征见表1。均有耳持续流脓病史，3例为淡黄色稀薄脓液，2例为淡黄色黏稠脓液。均单侧发病，左耳2例，右耳3例。病程4～12个月，平均6个月。1例发病初期伴耳痛，3例伴高调耳鸣，均无面瘫及眩晕，均无午后低热、盗汗及消瘦等表现。既往均无慢性中耳炎病史。4例有结核病史，包括活动性肺结核2例（合并胸膜结核1例，淋巴结结核1例），陈旧性肺结核1例，淋巴结结核1例；1例无结核病史。均为鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见肉芽组织2例。均伴听力下降，其中4例以传导性听力下降为主[纯音听阈测定（pure tone audiometry，PTA）30～42 d BHL]（图1A），1例为混合性听力下降[PTA 71 dBHL，气骨导差（air bone gap，ABG）36 dB]（图1B），骨导听阈均有不同程度的以2 k Hz为主的听力下降。颞骨CT检查，均为气化型乳突，乳突气房及鼓室内充满软组织密度影，无骨质破坏（图2A）。均无人免疫缺陷病毒（HIV）感染。2例术前检查有活动性肺结核，对耳道分泌物进行3、4次抗酸染色，最终证实结核杆菌感染；3例术前诊断为慢性化脓性中耳炎，其中1例术前曾4次取耳道分泌物做抗酸染色结果均为阴性。