《表2 NFPAs的病理类型》

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《静默性垂体腺瘤的临床病理特征》

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无功能型垂体腺瘤（non-functional pituitary adenomas，NFPAs）占垂体腺瘤的1 5%～3 0%[1]，通常为大腺瘤，临床表现为肿瘤占位效应，包括头痛、视力障碍、垂体功能减退等。2017年WHO[2-4]采用腺垂体细胞谱系（表1）及转录因子指导垂体腺瘤分类，分为嗜酸性谱系、促性腺激素谱系、促肾上腺皮质激素谱系。在过去十几年中已发现几种转录因子对内分泌细胞的分化和成熟至关重要，垂体转录因子（pituitary-specific POU-class homeodomain transcription factor1，PIT-1）参与生长激素、泌乳素（prolactin，PRL）、甲状腺激素细胞的分化，形成嗜酸性谱系；类固醇生长因子-1（steroidogenic factor 1，SF-1）参与促性腺激素细胞的分化，形成促性腺激素谱系；T-box成员TBX19（T-box family member TBX19，T-PIT）参与促肾上腺皮质激素细胞的分化，形成促肾上腺皮质激素谱系；此外雌激素受体（estrogen receptorα，E Rα）、鸟嘌呤-腺嘌呤-胸腺嘌呤-腺嘌呤结合蛋白2（member of the GATA family of zinc-finger transcriptional regulator y proteins，GATA-2）也被认为参与促性腺激素、PRL、促甲状腺激素细胞的分化[4]。NFPAs根据垂体激素和垂体特异性转录因子的免疫组织化学表达可分为促性腺激素腺瘤、静默性生长激素腺瘤（silent growth hormone adenomas，SGHA）、静默性泌乳素腺瘤（silent prolactinomas，SPAs）、静默性促甲状腺激素腺瘤（silent TSH secreting adenomas，STA s）、静默性促肾上腺皮质激素腺瘤（silent corticotroph adenomas，SCAs）、零细胞激素腺瘤、多激素Pit-1阳性腺瘤、双重性或三重性腺瘤8个亚型[4-6]（表2）。