《表2 333例患者腋鞘内3根主要神经相对于腋动脉的超声解剖位置》
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《建立在超声解剖学基础上的腋入路臂丛神经阻滞——解剖学变异及阻滞效果的观察》
[例(%)]
所有患者的正中、尺、桡神经均紧邻腋动脉,分布在腋鞘的神经血管束内。尺神经主要在腋动脉尺侧浅层;桡神经主要分布在尺神经深面,走行于胸大肌表面;正中神经主要分布在腋动脉头侧浅层,肱二头肌长头与腋动脉之间,还有部分患者(52例,15.6%)正中神经在此处显示为2支分支结构,探头沿肢体长轴向远端滑动后可见2支神经汇合形成有1支并延续形成前臂部正中神经,推测为没有汇合完全的正中神经内侧头及外侧头,见表2。这3支神经均位于腋鞘内,由于腋窝处通常有多条腋静脉,应注意有些神经会隐藏在静脉间,识别时通常需使用PART(即Pressure Alignment Rotation Tilting,加压、追踪、旋转、倾斜)中的pressure(加压)技术,因为静脉压之可闭,而神经在施压时不会发生形变且会在静脉上形成明显的切迹。无论3支神经位置如何,正中、尺、桡神经总是按顺时针顺序分布,见图1。
图表编号 | XD0010328100 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2019.12.05 |
作者 | 郑媛芳、郗扬、周雁、种皓、李文军 |
绘制单位 | 北京积水潭医院麻醉科、北京积水潭医院麻醉科、北京积水潭医院麻醉科、北京积水潭医院麻醉科、北京积水潭医院手外科 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |