《人工耳蜗植入前影像学评估》

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人工耳蜗植入前影像学评估通过大样本数据对婴幼儿内耳重要结构包括耳蜗、耳蜗导水管、蜗神经孔及外半规管及前庭蜗神经进行系统地影像学测量,获得了相关结构的正常值范围,为人工耳蜗植入前评价耳蜗、蜗神经管及前庭神经的发育情况提供了客观的参考依据,同时,在诊断轻微内耳结构发育异常和前庭蜗神经发育不良中起到了指导作用。课题还对听觉通路的磁共振功能成像(DTI)进行了初步研究,提出FA值在中重度感音神经性耳聋患儿中有差异,目前该项研究在国内处于领先水平。0-3岁婴幼儿是听力和语言发育的重要关键阶段,如果在婴幼儿期能够对感言神经性耳聋患儿早期诊断并提早进行干预治疗,对其听力和语言恢复意义重大。新生儿听力筛查存在一定的假阳性和假阴性,就会出现诊断上的偏差,目前影像学关于内耳畸形的分类和构成方面的研究已经成熟和完善,明显的内耳畸形也容易诊断,而轻度的耳蜗发育不良、蜗神经管孔狭窄和前庭蜗神经发育不良的诊断难以把握,单从形态学观察难以正确诊断,而这些结构又是声音感知和传导的重要结构。目前国内外关于内耳结构的影像学测量主要集中于正常组与存在明显内耳畸形的感音神经性耳聋组的对比研究,提出影像学测量的意义,而关于正常组与无明显内耳畸形的感音神经性耳聋组的对比研究,尤其是婴幼儿的研究尚未见诸报道。该研究一方面通过HRCT和高分辨MRI测量内耳结构包括耳蜗、耳蜗导水管、蜗神经孔及外半规管及前庭蜗神经的大小并建立其95%可信区间的正常值范围,并与感音神经性耳聋患儿的内耳结构的测量数据进行对比分析,评价内耳正常结构的影像学测量在诊断和评价感音神经性耳聋患儿内耳结构发育情况,用于评估形态学观察无明显阳性发现的被检者内耳结构是否存在径线方面的异常,是否存在解剖上轻度发育畸形;另一方面通过功能磁共振成像(DTI)对听觉传导通路的研究从功能学方面更深入的探究感音神经性耳聋患儿听觉传导通路的变化情况,对于拟行人工耳蜗植入的患者何时进行手术最有利于患儿术后听力及言语功能的恢复提供技术上的支撑。该研究在临床上主要以下三点重要的应用价值:1)判断形态学观察无明显内耳畸形的感音神经性耳聋患者是否存在轻度的内耳结构异常,有助于临床早期确诊、早期治疗。2)从功能学评价感音神经性耳聋患儿的听觉通路是否存在功能异常。3)内耳影像学测量和功能成像为综合评价内耳解剖结构和功能提供客观参考依据,筛选候选者,使人工耳蜗植入术发挥最大效能,节约社会成本,减少不必要的家庭经济负担。在该项目研究过程中,发表了8篇高质量论文,7篇为中文核心期刊,发表在《临床放射学杂志》、《实用放射学杂志》等本专业优秀期刊上。培养硕士研究生3名。在3年的推广应用过程中,目前该成果已经推广到上海儿童医学中心、武汉儿童医院、天津儿童医院等国内专科医院,先后筛查全国感音神经性耳聋患儿8万余名,为其中符合条件的患儿进行了人工耳蜗植入。对婴幼儿内耳结构和功能异常进行了早期诊断,早期干预,对于其听力和语言的发育有着重要意义,有助于聋儿早期治疗、早期康复,回归社会。

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