《预防腮腺切除术后并发症的循证临床实践》

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唾液腺肿瘤占头颈部肿瘤的3%-10%,其中约86%发生于腮腺。腮腺切除术是至今治疗腮腺肿瘤的首选方法,但该手术涉及的解剖结构复杂、神经血管丰富,术后并发症发生率高。并发症包括Frey综合、涎漏、腮腺区凹陷畸形等。这些并发症尽管不影响生命,却给患者带来消极影响,降低患者的生活质量。因此,预防并发症的发生显得尤为重要,学者们也提出了各种预防方式,但各家意见不一,对各种方法的疗效缺乏统一认识。

课题旨在运用循证医学的理念及方法,生产预防腮腺切除术后并发症的证据并进行循证评价,寻求最佳证据,为临床实践提供指导;并将最佳证据在腮腺切除术中开展循证实践。课题分为4步:第一,开展原始研究生产本土化证据;第二,使用系统评价与Meta分析的方法总结已有证据得出最佳预防方法;第三,根据系统评价与Meta分析的结论设计手术方案、收集临床病例、实施手术、开展术后随访、总结效果进一步论证;第四,与之前开展的手术病例进行疗效比较,进一步验证论证系统评价与Meta分析的结论。最后得出整体的结论,来指导医师临床实践。

课题基于临床实践,形成了一个“生产证据-评价证据-使用证据”的良性循环。通过研究术后患者的生活质量,了解术后并发症对其生活质量的影响程度;通过分析国内外手术情况,结合临床预防措施进行循证评价,得出囊外切除术、腮腺区域性切除术以及在术区植入脱细胞真皮基质或异种脱细胞真皮基质的干预方式能有效降低腮腺切除术后并发症发生的结论;通过将这些证据进行临床实践,进一步验证这些干预措施在预防术后并发症中的重要作用。

经相关专业知名专家鉴定该项目相当于国内外同类研究工作的水平,具有较高的学术价值与实践指导价值。为更好地用该课题的成果造福更多的患者,课题组在省内多家三甲医院进行了推广应用,证实以上技术减少了腮腺切除术后并发症的发生率,减轻了患者的经济与心理负担,对提升患者的生活质量有积极作用。

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