《重庆市九龙坡区基本公共卫生服务均等化模式的研究》

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该研究极大的推进了九龙坡区乃至重庆市基本公共卫生服务均等化的实施和开展,该研究成果为国内基本公共卫生服务的发展模式之一,被誉为“重庆模式”,已在全国10多个省市(自治区)试点。多次在重庆市卫生局、国家卫生部、中瑞合作管理项目重庆行动学习子项目、世界银行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目中进行交流,获得时任卫生部部长陈竺的肯定,并认为其值得推广。该研究通过文献分析法、现场调研、专家咨询、个案研究等方法,建立了“服务券/卡+项目合同”服务模式,科学划分了社区卫生服务中心与服务站、镇卫生院与村卫生室之间医疗服务和公共卫生服务职责,构建了“以支撑指标为调节,以服务质量、数量、满意度为核心”的基层医疗卫生机构绩效考评体系,制定了重庆市16项基本公共卫生服务的基层操作流程,测算了基本公共卫生服务各项目所需要人员数量、成本以及患者医疗的负担成本。通过该研究,九龙坡区基本公共卫生服务取得以下效果:人群健康关键指标改善——婴儿死亡率下降至2011年的5.01‰,儿童死亡率下降至6.22‰,孕产妇死亡率下降至的0,住院分娩率达到了100%,人均寿命增加至77岁。基本公共卫生服务效率提高—慢病(高血压、糖尿病)管理率分别提高了10.05%和12.28%,孕产妇保健、0-3岁儿童管理率提高至90.59%和94.94%,居民建档率提高至84.58%,残疾人管理率提高至71.57%,65岁以上人口健康管理率提高至79.49%、重症精神病人管理率提高至23.82%,居民满意度均提高至87.10%。公共卫生资金使用效率提高,资金总筹集上升到2011年的2918万元,增幅达125.85%,2008-2011年四年资金使用率分别为83.4%、88%、99.99%、100%。基本公共卫生服务均等化率进一步提高,城乡服务结果基尼系数增加至0.385。基层医疗机构的医疗服务行为进一步规范,群众医药负担有效减轻,基本药物使用率达到96.86%,2种抗菌药联用处方比下降至9.14%、门诊激素处方比下降至10.63%、门诊处方书写合格率提高至97.43%、留观病历书写合格率提高至100%、甲级病案率提高至70.00%、次均门诊费用降低至37.37元、平均住院费用降低至1404.00元、患者满意度提高至98.46%。改变了“吃大锅饭”的现象,真正发挥了绩效的激励作用,员工利益得到保障。

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